【社保醫(yī)療保險繳納】廣東省醫(yī)療保險實現(xiàn)全網(wǎng)結(jié)算

　　醫(yī)療保險繳納至關(guān)重要。一方面，這是國家對企業(yè)和用人單位的規(guī)定;另一方面，醫(yī)療保險報銷，確實與我們的生活息息相關(guān)。為了更好地讓醫(yī)療保險服務(wù)體系為廣大人民群眾服務(wù)，9日廣州市醫(yī)保局發(fā)布官方消息稱，廣州市作為國家人社部指定的廣東省唯一醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算試點城市，已于近日正式實現(xiàn)了與國家人社部、廣東省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了廣州市醫(yī)療保險服務(wù)作為參保地、就醫(yī)地的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

　　據(jù)了解，不僅符合條件的外省參保人到廣州市可異地就醫(yī)即時結(jié)算，廣州市符合異地就醫(yī)條件的參保人按規(guī)定辦理備案手續(xù)后，也可持符合國家規(guī)范的社?？ǖ絿鴥?nèi)其他已聯(lián)通全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的地區(qū)即時結(jié)算住院醫(yī)療費用。據(jù)介紹，按照國家、省的統(tǒng)一部屬，廣州自去年11月全面啟動全國聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，經(jīng)過緊張的信息系統(tǒng)建設(shè)及業(yè)務(wù)準備，于2月下旬通過了國家測試驗收，確定廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等五家醫(yī)院為首批全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)院。

　　據(jù)悉，3月1日已有三名海南省參保人分別在廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兩家醫(yī)院成功進行住院醫(yī)療費用的即時結(jié)算。上述病人除了個人承擔(dān)的醫(yī)療費用以外，其余費用由廣州市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構(gòu)按后續(xù)協(xié)議約定審核后支付，無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費用報銷，大大減輕了跨省異地就醫(yī)參保病人的負擔(dān)。同時，由人力資源社會保障部帶隊，山東、安徽、江蘇、浙江醫(yī)保經(jīng)辦部門組成的測試小組也于近日到廣州開展了現(xiàn)場測試聯(lián)通工作，驗證廣州作為就醫(yī)地及參保地醫(yī)療保險參保人全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算成功。

　　據(jù)了解，目前已有山東、安徽、江蘇、浙江(注：上述省份為其中部分城市)，北京、天津、上海、重慶等多個省市通過聯(lián)調(diào)測試，成功接入了全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。但是系統(tǒng)接入只是其中一步，另一個關(guān)鍵步驟在于社?？?。按照國家規(guī)定，社?？ㄊ菂⒈Ｈ藛T全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。參保人辦理全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)即時結(jié)算，其所持社保卡必須符合國家規(guī)范、人員信息必須準確。

　　廣州市醫(yī)保局也進一步介紹了全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)的流程和待遇問題。廣州市參保人到省外異地就醫(yī)需先在廣州辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可在就醫(yī)地選擇1-3家已納入全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)醫(yī)院范圍的外省定點醫(yī)院作為其異地就醫(yī)定點醫(yī)院;而外地參保人來廣州異地就醫(yī)也需按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，具體備案流程和所需材料以參保地為準，同時必須確定參保人所屬參保地已聯(lián)通全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。至于待遇標準，參保人全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)統(tǒng)一執(zhí)行參保地的基本醫(yī)療保險政策，起付標準、支付比例和最高支付限額等以參保地為準，基本醫(yī)療保險的支付范圍則以就醫(yī)地為準。

　　按照國家、省的統(tǒng)一部署，在廣州試點運行順利后全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算工作將在廣東省全省推開，廣東省各地市將通過省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，逐步實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的即時結(jié)算，并在年內(nèi)逐步擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。