【無(wú)憂(yōu)保導(dǎo)讀】對(duì)于農(nóng)村老百姓來(lái)說(shuō)，最怕的就是得病，小病還好，花點(diǎn)錢(qián)差不多能治好就可以了，如果一旦得了大病，負(fù)債累累傾家蕩產(chǎn)那都是常見(jiàn)的。一場(chǎng)大病不啻為一場(chǎng)災(zāi)難，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓垮了不少家庭，使得因病致貧、因病返貧屢屢上演。當(dāng)重大疾病來(lái)了，怎么辦?去年，我市先后實(shí)施城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助、低收入農(nóng)戶(hù)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等多種措施，“別怕，放心治!”成為很多困難群眾最大的心聲。

　　一次需要十萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)，對(duì)于很多普通家庭來(lái)說(shuō)，都是一筆不小的費(fèi)用，尤其是羅用武老人。家住宿豫區(qū)下相街道的羅用武，今年76歲，平時(shí)和老伴生活在一起，雖然不太富裕，但還算平穩(wěn)。

　　在一次體檢中，羅用武的老伴被查出患有食道癌，整個(gè)家庭的生活立刻變得捉襟見(jiàn)肘，面對(duì)高昂的醫(yī)藥費(fèi)，這對(duì)老夫妻常常夜不能寐。

　　在得知這一情況后，街道工作人員第一時(shí)間來(lái)到羅用武家，幫助他完成了低收入戶(hù)登記。登記之后，不但有專(zhuān)人對(duì)他家進(jìn)行幫扶，老人的手術(shù)費(fèi)用也有了著落?！罢o我們投保大病補(bǔ)充保險(xiǎn)后，我們得到了17654元的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)?！绷_用武說(shuō)。經(jīng)過(guò)城鎮(zhèn)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)以及大病補(bǔ)充保險(xiǎn)三重報(bào)銷(xiāo)后，老人十萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用只剩下了五千多元。

　　和羅用武夫婦一樣，王勇丁也是大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的受益者。

　　去年12月30日，家住市湖濱新區(qū)曉店鎮(zhèn)三巨村的王勇丁收到了78509元的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)金，他也成為宿遷低收入農(nóng)戶(hù)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)的首個(gè)受益者。

　　今年26歲的王勇丁，家境貧困，被市湖濱新區(qū)列入“十三五”建檔立卡低收入農(nóng)戶(hù)。2015年8月，他被發(fā)現(xiàn)患有急性白血病，前后多次住院，花費(fèi)近40萬(wàn)元，其中去年9月7日以來(lái)，住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用共243806元，基本醫(yī)療已補(bǔ)償30356元，大病保險(xiǎn)已補(bǔ)償121086元。尤其是我市針對(duì)低收入農(nóng)戶(hù)實(shí)施大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，他再次額外領(lǐng)到了78509元保險(xiǎn)金，其個(gè)人自付部分只占到了5%左右。

　　宿遷免費(fèi)為建檔立卡的低收入農(nóng)戶(hù)買(mǎi)保險(xiǎn)

　　“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，看似調(diào)侃的話(huà)語(yǔ)卻道出了患者求醫(yī)問(wèn)診中的痛點(diǎn)，飽含著看病貴給人們帶來(lái)的無(wú)奈和辛酸。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，“十三五”期間，我市有建檔立卡低收入農(nóng)戶(hù)66.29萬(wàn)人，其中因病致貧的達(dá)44.7%，已成為致貧的最主要原因和制約脫貧的最主要矛盾。為此，我市相繼出臺(tái)《關(guān)于建立低收入農(nóng)戶(hù)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度切實(shí)緩解因病致貧問(wèn)題的意見(jiàn)(試行)》和《宿遷市低收入農(nóng)戶(hù)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》，積極探索精準(zhǔn)扶貧新機(jī)制。

　　據(jù)市委農(nóng)工辦、市扶貧辦主任楊彩林介紹，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是通過(guò)保險(xiǎn)制度對(duì)基本醫(yī)療(居民醫(yī)保和新農(nóng)合)和大病保險(xiǎn)進(jìn)行有益補(bǔ)充，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、貧困家庭兒童大病救助和臨時(shí)救助等基礎(chǔ)上實(shí)施再次補(bǔ)償，以減輕建檔立卡低收入農(nóng)戶(hù)醫(yī)療費(fèi)用自付負(fù)擔(dān)。根據(jù)出臺(tái)的文件，從去年9月7日起，符合條件的低收入農(nóng)戶(hù)均可享受醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)。此次實(shí)施的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保對(duì)象是“十三五”期間參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的全市建檔立卡低收入農(nóng)戶(hù)(包括一般貧困戶(hù)、低保貧困戶(hù)和五保貧困戶(hù))，未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。資金來(lái)源由市、縣(區(qū))財(cái)政分級(jí)籌集，參保人員不繳費(fèi)。

　　楊彩林說(shuō)，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，低收入農(nóng)戶(hù)看完病，對(duì)納入市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)補(bǔ)償后，剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)再次補(bǔ)償，不設(shè)最高賠付限額，首年度補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)，補(bǔ)償比例為剩余部分的85%。政策實(shí)施后，可將政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例提高至95%以上，平均提高20個(gè)百分點(diǎn)左右，有效緩解了低收入農(nóng)戶(hù)因病加劇貧困。據(jù)測(cè)算，該項(xiàng)制度的建立每年可為我市困難群眾減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)3500萬(wàn)元左右。

　　400、120、80，述說(shuō)宿遷醫(yī)療救助的發(fā)展

　　如果說(shuō)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)是對(duì)建檔立卡低收入戶(hù)的就醫(yī)保障，那么城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助則是對(duì)這個(gè)范圍之外的人群進(jìn)行應(yīng)急救助。

　　400元、120元、80元，這簡(jiǎn)單的三個(gè)數(shù)字，卻反映著不簡(jiǎn)單的事情。低保戶(hù)馬文良由于患尿毒癥五年前就開(kāi)始進(jìn)行血液透析，一家五口人現(xiàn)在只有兒子工作，每年繁重的醫(yī)藥費(fèi)讓他們的日子越來(lái)越艱難。“每周都要透析三次，一次也不能少?！本砥鹨滦?，密密麻麻的針眼述說(shuō)著馬文良五年的求生之路。最初每次透析是400元，一分錢(qián)也不能少。為了省錢(qián)，馬文良只能忍著病痛減少透析的次數(shù)，但換來(lái)的則是渾身浮腫，只能躺在床上。

　　隨著城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的實(shí)施，馬文良每次透析的費(fèi)用從400元變成120元。如今，每次透析只需花費(fèi)80元?！叭ツ暌还不?萬(wàn)多元，兩次保險(xiǎn)后只有5000元?？梢哉f(shuō)是這樣的好政策救了我爸爸的生命，也救了我們?nèi)??！瘪R文良兒媳鄭海英說(shuō)。

　　去年，宿遷出臺(tái)《市政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療救助工作的規(guī)范有序高效開(kāi)展，保障困難群眾及時(shí)得到有效救助。

　　數(shù)據(jù)顯示，2016年，全市共實(shí)施醫(yī)療救助32.58萬(wàn)人次，支出醫(yī)療救助金14907萬(wàn)元。其中直接救助8.99萬(wàn)人次，支出救助金11860萬(wàn)元，參保參合23.59萬(wàn)人，支出資金3047萬(wàn)元。

　　補(bǔ)助力度最大化，讓困難群眾敢治病

　　“文件正式實(shí)施以來(lái)，全市醫(yī)療救助工作規(guī)范有序高效開(kāi)展，切實(shí)保住了困難群眾在因病陷入生活困境時(shí)能夠得到及時(shí)有效的救助?！笔忻裾志珠L(zhǎng)倪成城說(shuō)。

　　《意見(jiàn)》將7類(lèi)對(duì)象列為重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，包括最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員，具有當(dāng)?shù)貞?hù)籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者，享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精簡(jiǎn)退職職工，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，享受政府基本生活保障的孤兒，設(shè)區(qū)的市、縣(市、區(qū))總工會(huì)核定的特困職工。《意見(jiàn)》還要求有條件的地區(qū)要逐步將其他低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等困難群眾，以及縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員納入救助范圍。

　　“其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，在年度最高限額內(nèi)按70%以上的比例給予救助，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的年度最高限額原則上應(yīng)達(dá)到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線(xiàn)的50%以上。補(bǔ)助的力度非常大，讓很多困難群眾得了大病，敢于去治病，而不是無(wú)助和失去活下去的信心?！蹦叱沙钦f(shuō)。

　　以上就是關(guān)于大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)制度。從基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)，到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，可以說(shuō)在各級(jí)部門(mén)的共同努力下，宿遷廣大困難群眾就醫(yī)難得到一定緩解，一張醫(yī)療保障網(wǎng)也已初步織就。需要說(shuō)明的是，審核確定個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)時(shí)，職工(居民)醫(yī)保或新農(nóng)合已報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償部分、社會(huì)定向捐贈(zèng)幫扶資金、因交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故獲得補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)以及由政府出資繳納的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付費(fèi)用應(yīng)予以扣除。醫(yī)療救助對(duì)象因打架斗毆、交通事故、服毒自殺、酗酒傷害、器官移植、擅自就醫(yī)、自購(gòu)藥品、康復(fù)醫(yī)療等以及城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合規(guī)定不予核銷(xiāo)的其它費(fèi)用不予救助。