說(shuō)到社保相信大部分朋友都知道其包括的五險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),其中醫(yī)療保險(xiǎn)是今年來(lái)更受關(guān)注的保險(xiǎn)之一,我國(guó)新型城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策已實(shí)施了十多個(gè)年頭,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要保持可持續(xù)發(fā)展,政府部門和醫(yī)保機(jī)構(gòu)還需齊抓共管。關(guān)于2017城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展攻略,小編整理了以下相關(guān)內(nèi)容:
2017城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展主要有四個(gè)方面:
一、合理確定收支規(guī)模,是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)性發(fā)展的前提。保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的可持續(xù)性,必須合理確定基金收支規(guī)模的可控性。隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的收支規(guī)模不斷擴(kuò)大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年增加。例如新農(nóng)合2003年剛啟動(dòng)時(shí),籌資標(biāo)準(zhǔn)是30元,其中:個(gè)人繳費(fèi)10元,財(cái)政補(bǔ)貼20元。到2017年籌資標(biāo)準(zhǔn)為670元,其中:個(gè)人繳費(fèi)150元,財(cái)政補(bǔ)貼520元。
二、明確醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)定位,是有效控制醫(yī)保支出增長(zhǎng)的基礎(chǔ)。十幾年來(lái),我國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本定位是醫(yī)療保險(xiǎn)管理者,工作重點(diǎn)是籌集和支付醫(yī)?;?,控費(fèi)也僅僅是從管理者的角度控制個(gè)人和醫(yī)院的不合理支出。實(shí)質(zhì)上,其機(jī)構(gòu)職能定位無(wú)論從法定授權(quán)、制度設(shè)計(jì)還是監(jiān)管手段、力量配置等方面,都缺乏對(duì)醫(yī)院收費(fèi)、藥品價(jià)格等導(dǎo)致費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)主要因素的相應(yīng)監(jiān)督管理手段,無(wú)法從根本上解決醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的頑疾。醫(yī)療保險(xiǎn)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,必須要用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的手段來(lái)解決發(fā)生的問(wèn)題。在我國(guó),說(shuō)到底醫(yī)療保險(xiǎn)就是政府和個(gè)人購(gòu)買醫(yī)院的服務(wù),既然是購(gòu)買服務(wù),就有討價(jià)還價(jià)和選擇服務(wù)者的余地,醫(yī)院的服務(wù)價(jià)值幾何,當(dāng)然要由購(gòu)買者討價(jià)還價(jià)后商定。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為政府和個(gè)人購(gòu)買服務(wù)的代理者,其主要職能只能定在經(jīng)紀(jì)人的位置。當(dāng)政府和個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)集中力量成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的具有強(qiáng)大談判能力的購(gòu)買者,代表政府和個(gè)人同醫(yī)院進(jìn)行討價(jià)還價(jià)或選擇服務(wù)者,從而控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲。
三、完善配套政策制度,是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵。基于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制改革尚未完全到位,藥品生產(chǎn)企業(yè)市場(chǎng)化運(yùn)行的客觀現(xiàn)實(shí),各級(jí)政府應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程。從保障醫(yī)藥衛(wèi)生基本公共服務(wù)均等化的角度出發(fā),加快推進(jìn)對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院管理體制的改革進(jìn)程,確?;竟残l(wèi)生服務(wù)政府職能的充分體現(xiàn)。應(yīng)從醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)算、藥品器械采購(gòu)、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人待遇等多方面明確公立性質(zhì)。
四、加強(qiáng)政府監(jiān)管,是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策可持續(xù)性發(fā)展的保證。從目前的醫(yī)?,F(xiàn)狀來(lái)看,不用住院而掛床住院、未住院而虛開(kāi)住院病歷、任意讓病人進(jìn)行各種檢查、隨意虛抬藥價(jià)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。而醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)的工作只是收支保費(fèi),或因人力問(wèn)題、或因制約手段問(wèn)題,對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用違規(guī)報(bào)銷的行為監(jiān)管不力。政府部門監(jiān)管有限,沒(méi)有做到實(shí)時(shí)監(jiān)管。因此,為了有效控制醫(yī)保費(fèi)用的不必要支出,政府部門要加強(qiáng)監(jiān)管,重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院和住院者的醫(yī)保行為進(jìn)行檢查并追究責(zé)任,為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策可持續(xù)性發(fā)展保駕護(hù)航。
標(biāo)簽: 居民醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療