據(jù)悉,職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)產(chǎn)品,可使用個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金,也可用現(xiàn)金支付。參保人自愿購買產(chǎn)品后,與經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以合同方式來確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù),相關(guān)行為的責(zé)任主體為參保人和商業(yè)保險(xiǎn)公司。那么,2017城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)最高支付限額16萬元。最高支付限額:是指參保居民在一個(gè)醫(yī)療待遇期內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院和門診特、慢病醫(yī)療費(fèi)總額。居民大病保險(xiǎn):參保城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(甲類費(fèi)用+乙類費(fèi)用90%)中自負(fù)部分(扣除統(tǒng)籌報(bào)銷部分)累計(jì)超過14000元的,報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)以上,0-1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%.1-5萬元(含5萬元)區(qū)間每增加1萬元,報(bào)銷比例提高1%,即1萬-2萬元,報(bào)銷51%,2-3萬元報(bào)銷52%,3萬-4萬元報(bào)銷53%,4萬-5萬元報(bào)銷54%,5萬-10萬元(含10萬元)報(bào)銷65%,10萬元以上報(bào)銷80%。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度最高報(bào)銷額度為30萬元。
2017城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何?學(xué)生兒童與成人住院醫(yī)療待遇一致;患有門診特殊疾?。ㄌ刂笎盒阅[瘤放療、膀胱癌的門診灌注治療、尿毒癥的透析治療、器官移植后抗排異治療)的參保居民發(fā)生的在支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用,納入統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
;丙類藥品和丙類診療項(xiàng)目費(fèi)用不予報(bào)銷,乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目費(fèi)用由參保人員個(gè)人支付10%后再按規(guī)定比例報(bào)銷;經(jīng)縣醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例按醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用分段支付比例降低10%后按規(guī)定報(bào)銷。
其次,在柳河縣區(qū)域外各定點(diǎn)醫(yī)院看病,需要辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù);參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期內(nèi)享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,同時(shí)享受居民大病保險(xiǎn)待遇;如政策發(fā)生調(diào)整,按調(diào)整后的新政策執(zhí)行。