【無憂保導(dǎo)讀】在這個全民社保的時代,幾乎人人都有醫(yī)???/a>,身體出個小毛病,看病買藥就醫(yī)等都會用得到。但是醫(yī)???/a>就只有這么些用途嗎?并不是,除了買藥看病以外還有其他很多用途,這些用途可能和一些地市級相關(guān)政策有關(guān),究竟是什么呢?醫(yī)???/a>余額查詢又有哪些方法呢?下面就和小編一起來看下吧。
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用
大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;
2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費;
4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫(yī)療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
三、醫(yī)保報銷范圍
1、醫(yī)??ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫(yī)保卡的報銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。
3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%。
四、醫(yī)保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五、醫(yī)??ǖ男掠猛?/p>
1、可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保(查詢 辦理)卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。
2、可用于健身
根據(jù)南京人社局公布的文件,只要醫(yī)保個人賬戶資金累計結(jié)余額超過3000元,就能用醫(yī)保個人賬戶里的錢來購買商業(yè)健康醫(yī)療保險和支付健身費用,但年度使用限額為2000元。
持醫(yī)??傻街付ǖ膱鲳^刷醫(yī)???,享受游泳、乒乓球、籃球、羽毛球、跆拳道、網(wǎng)球等多項健身項目,但不得購買食品、衣物、健身器械等,也不得套取現(xiàn)金。
六、使用醫(yī)??ㄐ枳⒁?/p>
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現(xiàn)金。
2、醫(yī)保卡可全家人用
自2015年起,醫(yī)保卡就可以用于家庭成員的門診醫(yī)療費用和自負部分的費用。改革以后的個人賬戶余額,還可以交納基本醫(yī)療保險的費用。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。
七、醫(yī)??ㄓ囝~查詢方式有哪些?
關(guān)于醫(yī)??ㄓ囝~查詢,參保人員可撥打12333社保(查詢 辦理)咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。
以上就是小編給大家整理的關(guān)于醫(yī)??ǖ谋姸嘤猛尽⒁约叭绾问褂迷鯓邮褂?,注意事項的相關(guān)信息,最后,如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。有醫(yī)保卡在手,生活又多了一種保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能給自己省錢,又能省事。
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