【無憂保導(dǎo)讀】參保人員應(yīng)該怎樣進(jìn)行使用醫(yī)療保險(xiǎn)呢?省級單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該怎樣使用呢? 近日,浙江省人力社保廳、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)了《浙江省省級單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,進(jìn)一步健全完善與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的省級單位參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度,更好滿足省級參保人員醫(yī)療保障權(quán)益。主要政策:
一、建立門診統(tǒng)籌制度。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用首先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付。個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個(gè)人先行承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為:在職職工1000元;退休人員300元。超過門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同支付。統(tǒng)籌基金支付比例為:三級醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付75%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店,統(tǒng)籌基金支付85%;一級和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)),統(tǒng)籌基金支付95%。
二、簡化報(bào)銷比例設(shè)置。參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用先承擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),分別是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;一級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同支付。同時(shí)將原有政策中按費(fèi)用分住院起付標(biāo)準(zhǔn)三段設(shè)置報(bào)銷比例,簡化為住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬元、4萬元以上兩段,報(bào)銷比例相應(yīng)由現(xiàn)有24檔簡化為14檔。
三、完善大病保險(xiǎn)制度。省級單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加省級大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高補(bǔ)償封頂線,起付標(biāo)準(zhǔn)參照全省城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定,最高補(bǔ)償封頂線為起付標(biāo)準(zhǔn)的15倍。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)費(fèi)用,由省級大病保險(xiǎn)基金和個(gè)人分擔(dān):高于起付標(biāo)準(zhǔn)且低于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍(含)部分,承擔(dān)60%;高于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍且低于起付標(biāo)準(zhǔn)10倍(含)部分,承擔(dān)70%;高于起付標(biāo)準(zhǔn)10倍以上部分,承擔(dān)80%。
四、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)口徑。職工基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為“以上年度本人月平均工資”;保底封頂基數(shù)調(diào)整為“以上年度全省在崗職工月平均工資”;個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率由2%調(diào)整為1.5%,參保單位基本醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率8%維持不變。
以上就是關(guān)于浙江省省級單位職工醫(yī)保保險(xiǎn)辦法出臺的相關(guān)信息,通過調(diào)整完善省級單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,一是補(bǔ)齊了門診統(tǒng)籌政策短板,形成了更加緊密合理的多層次醫(yī)療保障體系。二是在不增加參保單位和參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)前提下,加大了重特大疾病患者保障力度,高額醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯下降,從制度層面避免了因病致貧的問題。三是盤活用好了醫(yī)保基金,優(yōu)化了醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出結(jié)構(gòu),提高了醫(yī)保基金使用效率,同時(shí),每年可以減少財(cái)政補(bǔ)助1.1億元。