自2017年1月開(kāi)始,我省城鄉(xiāng)居民看病就診有了更多保障!1月18日,《河南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》頒布,參加醫(yī)保的人員無(wú)需額外繳費(fèi)即可享受相應(yīng)待遇,治療大病一年最高可以報(bào)銷(xiāo)40萬(wàn)元。困難群眾治療大病,除了有居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)之外,我省還出臺(tái)了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,報(bào)銷(xiāo)不設(shè)上限。詳細(xì)內(nèi)容我們整理了最新信息,跟隨無(wú)憂(yōu)保小編一同看看吧!
2017大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象有哪些?河南焦作城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)大病保險(xiǎn))是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為我省享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。大病保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,分級(jí)負(fù)責(zé)。即全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險(xiǎn)資金。選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按統(tǒng)籌地區(qū)承辦具體業(yè)務(wù)。無(wú)需額外繳費(fèi),參保個(gè)人即可享受待遇。大病保險(xiǎn)資金采取從各省轄市、省直管縣(市)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥的方式籌集,各省轄市、縣大病保險(xiǎn)資金由省財(cái)政在下達(dá)當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金時(shí),根據(jù)當(dāng)年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和各地參保人數(shù)直接代扣,轉(zhuǎn)入省大病保險(xiǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。不再額外向城鄉(xiāng)居民收取。
2017河南焦作困難群眾醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷(xiāo)不設(shè)上限--按照計(jì)劃,大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年總籌資額的6%左右確定。根據(jù)各省轄市、省直管縣(市)上年度居民人均可支配收入水平、大病保險(xiǎn)受益情況和城鄉(xiāng)居民人口構(gòu)成情況,全省分檔確定各省轄市、省直管縣(市)本年度大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。
大病保險(xiǎn)年度為自然年度,即每年1月1日至12月31日。參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用((含門(mén)診慢性病、重特大疾病限額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)的部分,由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。
大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)參照我省居民人均可支配收入水平確定。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院),只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)。大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為1.5萬(wàn)元。
大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷(xiāo)比例綜合考慮大病保險(xiǎn)資金收支情況和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用情況確定。參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超出起付線(xiàn)以上部分由大病保險(xiǎn)資金按比例分段支付。分段報(bào)銷(xiāo)比例為:1.5萬(wàn)元~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)支付50%;5萬(wàn)元~10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)支付60%;10萬(wàn)元以上支付70%。大病保險(xiǎn)年度最高支付限額參考我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和大病保險(xiǎn)資金承受能力確定。大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。
2017河南焦作困難群眾醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷(xiāo)不設(shè)上限--困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)
2017河南焦作困難群眾醫(yī)療保險(xiǎn)--哪些人群符合救助標(biāo)準(zhǔn)?1月18日,我省出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》,從今年起,為困難群眾構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。
根據(jù)規(guī)定,困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障對(duì)象為具有我省戶(hù)口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,且符合下列條件之一的三類(lèi)人群:建檔立卡貧困人口;特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象;城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象。
2017河南焦作困難群眾醫(yī)療保險(xiǎn) --自2017年起付線(xiàn)為3000元,不設(shè)封頂線(xiàn),省財(cái)政建立困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)財(cái)政專(zhuān)賬,2017年按照年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金。困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用,在大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以?xún)?nèi)(含)的部分,直接由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo);超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)的部分,首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo)??缒甓葐未巫≡呵液弦?guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線(xiàn)的,按出院年度大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償政策執(zhí)行。2017年,全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線(xiàn)為3000元,50000元以上按90%的比例報(bào)銷(xiāo),不設(shè)封頂線(xiàn)。以上信息僅供大家參考,如果還想了解更多醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)等社保資訊可登陸無(wú)憂(yōu)保了解。