【無(wú)憂保導(dǎo)讀】對(duì)于醫(yī)?？?/a>，我們每個(gè)人可能都用過，不過可能因?yàn)楝F(xiàn)在功能不是特別的完整，所以我們還是有許多期望的功能想要開發(fā)，比如說異地結(jié)算，或者是家人共用醫(yī)?？?/a>，醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算等。那么關(guān)于醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的功能說明是能開啟呢?醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量控制相對(duì)嚴(yán)格且無(wú)法刷社?？▽?shí)時(shí)報(bào)銷，困擾著那些想要在北京藥品零售行業(yè)擴(kuò)展市場(chǎng)版圖的企業(yè)們。1月19日，北京商報(bào)記者從市人大代表、北京同仁堂(集團(tuán))有限責(zé)任公司董事長(zhǎng)梅群提交的議案中獲悉，目前北京有醫(yī)保定點(diǎn)藥店，但是不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)刷卡購(gòu)藥，大型醫(yī)院承擔(dān)的常用藥品發(fā)放職能與零售藥店重疊問題無(wú)法得到根本解決。因此，梅群建議，由市人社部門牽頭，聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委等部門在北京建立實(shí)質(zhì)性醫(yī)保定點(diǎn)藥店，開通醫(yī)?？?/a>實(shí)時(shí)結(jié)算功能。

　　報(bào)銷不易

　　“目前北京的零售藥店基本實(shí)現(xiàn)了社區(qū)全覆蓋，但尚未被全面納入醫(yī)保報(bào)銷體系，公眾在藥店無(wú)法實(shí)時(shí)刷卡購(gòu)藥，公眾患慢性病、常見病取藥的主要途徑仍為大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了提供針對(duì)治療服務(wù)外，還承擔(dān)了很大一部分常用藥品調(diào)配和發(fā)放的職能，零售藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間在診療服務(wù)與用藥服務(wù)上功能重疊?！泵啡褐毖浴?/p>

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)零售藥店總數(shù)約為40萬(wàn)-50萬(wàn)家，其中擁有醫(yī)保定點(diǎn)資格的超過20萬(wàn)家。具體到北京，藥去哪商務(wù)經(jīng)理?xiàng)罹父嬖V北京商報(bào)記者，目前北京有數(shù)千家零售藥店，其中具有醫(yī)保定點(diǎn)資格的卻一直只有幾十家，即使算上去年底新公布的一批名單，總數(shù)加起來也只有100家左右。而且，有業(yè)內(nèi)人士表示，即使是在這些醫(yī)保藥店，患者及家屬也無(wú)法直接刷社?？ㄙ?gòu)藥。“目前，醫(yī)保定點(diǎn)藥店與非定點(diǎn)藥店的區(qū)別在于，定點(diǎn)藥店可以開具醫(yī)保報(bào)銷發(fā)票，具體流程為，病人在醫(yī)院看病后，藥品需要外購(gòu)的，憑借醫(yī)院出具的加蓋外購(gòu)專用章的處方到醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥，再憑藥店開具的醫(yī)保報(bào)銷專用發(fā)票報(bào)銷。這一過程確實(shí)挺費(fèi)時(shí)費(fèi)力的?！比屎退幏烤W(wǎng)品牌經(jīng)理韓猛表示。

　　在梅群看來，無(wú)法實(shí)現(xiàn)刷卡購(gòu)藥的藥店就不算是實(shí)質(zhì)性醫(yī)保定點(diǎn)藥店。

　　名額限制

　　“醫(yī)保藥店無(wú)法刷社?？ㄙ?gòu)藥一定程度上是受限于北京對(duì)定點(diǎn)藥店名額控制過緊。”快方大藥房總經(jīng)理高越直言。有零售藥店負(fù)責(zé)人表示，他所在的企業(yè)從2005年開始遞交醫(yī)保定點(diǎn)藥店的申請(qǐng)資料，但截至去年底，該企業(yè)仍未收到明確回復(fù)?！敖刂?015年，上海已設(shè)立了716家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，占藥店總數(shù)的19%，此外，江蘇、天津、河北、內(nèi)蒙古等多地都開展了醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)?？?/a>刷卡購(gòu)藥的功能?！泵啡航榻B。

　　而北京商報(bào)記者從網(wǎng)上找到的一份“北京市醫(yī)保定點(diǎn)藥店名單”梳理發(fā)現(xiàn)，該名單總共包括了97家藥店，即使是其中占比相對(duì)較高的西城區(qū)，也僅有14家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，像朝陽(yáng)、海淀、東城這樣人口密度相對(duì)較大的區(qū)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店也僅有四五家。與此同時(shí)，梅群介紹，截至去年底，北京共有藥店5136家，平均每萬(wàn)人擁有藥店2.5家。以此計(jì)算，北京的零售藥店中擁有醫(yī)保定點(diǎn)資格的占比為2%左右。

　　其實(shí)，截至目前，業(yè)界對(duì)于藥店獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格衡量標(biāo)準(zhǔn)高低、涵蓋哪些內(nèi)容仍然無(wú)法達(dá)成統(tǒng)一意見。廣東大參林連鎖藥店公司董事長(zhǎng)柯云峰就表示，對(duì)藥店來講，能不能進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)藥店，是營(yíng)業(yè)額能否上去的關(guān)鍵。不過，藥店如何成為醫(yī)保定點(diǎn)，各地在審批時(shí)間、審批數(shù)量、間距限制、準(zhǔn)入資格審查等方面標(biāo)準(zhǔn)不一，且隨意性較大，令企業(yè)無(wú)所適從，尤其是跨市、跨省經(jīng)營(yíng)，就更加困難?！昂芏嘁?guī)定完全沒有必要?！笨略品逄寡裕热绾芏嗟胤揭?guī)定，一家藥店獲批醫(yī)保定點(diǎn)后，附近100-300米范圍內(nèi)不再審批其他藥店?？略品逭J(rèn)為，只要有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，都可成為定點(diǎn)單位，讓醫(yī)保定點(diǎn)藥店在公平、公正的市場(chǎng)環(huán)境下自由競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰。

　　具體到北京，有連鎖藥店企業(yè)高管透露，目前在北京申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格也著實(shí)不容易，手續(xù)較繁瑣，旗下藥店暫時(shí)仍在觀望狀態(tài)，準(zhǔn)備等到刷卡購(gòu)藥的政策正式出臺(tái)后再做打算?！艾F(xiàn)在，北京對(duì)于藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格所需標(biāo)準(zhǔn)大概包括營(yíng)業(yè)面積、營(yíng)業(yè)級(jí)別、經(jīng)營(yíng)品種范圍、是否配備執(zhí)業(yè)藥師等?！睏罹副硎?。

　　楊靖分析稱，醫(yī)保定點(diǎn)藥店真正實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算意味著藥店要與社保進(jìn)行系統(tǒng)兌現(xiàn)，直接劃賬報(bào)銷。對(duì)此，高越表示，可能相關(guān)部門對(duì)系統(tǒng)連接后如何防范信息、資金風(fēng)險(xiǎn)等方面還存擔(dān)憂，因此遲遲沒有大步邁進(jìn)。

　　紅利誘人

　　對(duì)于藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格的制度變化，老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍?jiān)硎荆拔磥矶c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥報(bào)銷有望從醫(yī)保定點(diǎn)制改為協(xié)議制，也就是說，只要具備條件的零售藥店都可能成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店，藥店醫(yī)保報(bào)銷管理向?qū)掃M(jìn)嚴(yán)管方向傾斜”。

　　實(shí)際上，在2015年10月國(guó)務(wù)院決定取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查之后，業(yè)界就曾預(yù)期北京將出現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量激增的情況。有知情人士向北京商報(bào)記者透露，雖然去年北京基本維持往年?duì)顟B(tài)，新增醫(yī)保藥店數(shù)量十分有限，但今年，這一“傳統(tǒng)”或?qū)⒉辉倮^續(xù)，年內(nèi)本市有望增加規(guī)模相當(dāng)“可觀”的醫(yī)保藥店，“而這也被業(yè)界看做是在京傳言多年的醫(yī)保藥店實(shí)施刷卡結(jié)算改革真正要啟動(dòng)的表現(xiàn)”。

　　廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)劉桂春表示，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店的銷售額中，最少三成、最多七成都是通過刷醫(yī)?？ǐ@得的?！跋啾戎?，在北京，因?yàn)閳?bào)銷手續(xù)繁雜、整體布點(diǎn)過少等原因，確實(shí)存在醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品被 冷落 的情況?！庇袑＜冶硎荆瑢?duì)于藥品零售店來說，實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算絕對(duì)是提升營(yíng)業(yè)額的一大重要利好。高越進(jìn)一步預(yù)測(cè)，北京放開這一報(bào)銷方式后，醫(yī)保藥店會(huì)明顯擴(kuò)充醫(yī)保藥品的進(jìn)貨數(shù)量、種類，在此帶動(dòng)下，平均單店的銷售額至少能有20%左右的提升。

　　“建議相關(guān)部門盡快在北京建立實(shí)質(zhì)性醫(yī)保定點(diǎn)藥店制度，開通醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算功能，引導(dǎo)慢病和常見病患者用藥向零售藥店分流，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)壓力，拓寬患者對(duì)于藥品的獲取渠道。”梅群還進(jìn)一步表示，政府應(yīng)促進(jìn)藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)藥信息共享，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化和無(wú)紙化處方。“隨著醫(yī)藥電子商務(wù)快速發(fā)展，醫(yī)院電子處方的出現(xiàn)，使零售藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間處方的信息共享成為可能，建議充分利用互聯(lián)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，使處方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店之間共享，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方能進(jìn)入到藥店使用，拓寬公眾購(gòu)藥渠道?！泵啡罕硎?。

　　以上就是關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)藥店開啟醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的功能，上述零售藥店負(fù)責(zé)人直言，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店和刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算放開前，相關(guān)部門應(yīng)出臺(tái)具體的實(shí)施方案，明確醫(yī)保中心與藥店結(jié)算的周期，以及納入到醫(yī)保報(bào)銷的藥品定價(jià)等未知信息，這些都關(guān)系到藥店的利潤(rùn)和資金周轉(zhuǎn)，有助于藥店在申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)保服務(wù)的同時(shí)權(quán)衡利弊。