【無憂保導(dǎo)讀】隨著人口老齡化帶來的醫(yī)療和養(yǎng)老問題備受關(guān)注，而且我們大家最常用的醫(yī)保現(xiàn)在適用的局限性比較大，在去年的省人代會(huì)上，省人大代表、合肥市第一人民醫(yī)院院長戴夫呼吁建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)適度納入醫(yī)保范圍，切實(shí)解決部分高齡老人、失能老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的實(shí)際問題。戴夫透露，他提的這一建議已經(jīng)有了結(jié)果，合肥市相關(guān)部門正在制定實(shí)施方案，有望從今年開始將養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保。

　　今年，戴夫帶來的建議還和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有關(guān)，他希望政府加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)進(jìn)行分級(jí)管理。

　　現(xiàn)狀：部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不規(guī)范

　　近年來，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為未來我國應(yīng)對(duì)人口老齡化的一個(gè)重要方向，國家也逐漸開始對(duì)實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的資金和政策支持。不過，戴夫發(fā)現(xiàn)，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過增設(shè)醫(yī)務(wù)室或者配備護(hù)理人員等方式，打出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念牌，一方面吸引眼球，一方面套取國家政策和資金支持。

　　“在某些已經(jīng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，并開設(shè)養(yǎng)老、托老服務(wù)的機(jī)構(gòu)中，存在把養(yǎng)老床位變相為醫(yī)療床位，套用醫(yī)保資金支付養(yǎng)老床位費(fèi)的情況。把入住老人一般的康復(fù)護(hù)理服務(wù)變相為醫(yī)療診治服務(wù)，用醫(yī)保基金報(bào)銷產(chǎn)生的費(fèi)用?！贝鞣蛘f，這些違規(guī)行為嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險(xiǎn)資金的正常使用，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成了損失，損害了其他參保人的權(quán)益。

　　對(duì)策：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)分四個(gè)等級(jí)

　　為了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，戴夫建議政府加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政扶持力度，健全政府督導(dǎo)機(jī)制，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)設(shè)立四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同等級(jí)提供對(duì)應(yīng)的政策和資金扶持，防止少數(shù)人員利用國家政策套取國家資金，保障養(yǎng)老資金的規(guī)范合理利用。

　　通過大量的調(diào)研，戴夫認(rèn)為可以把“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)分為四種類型。其中，第一級(jí)是醫(yī)養(yǎng)型機(jī)構(gòu)。該級(jí)別的機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中更注重“醫(yī)療”，收治對(duì)象為失能半失能、失障半失障的老人、各種疾病后需要康復(fù)功能鍛煉或理療的老人等。該級(jí)別的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備二級(jí)醫(yī)院以上的醫(yī)療服務(wù)水平;第二級(jí)是護(hù)養(yǎng)型機(jī)構(gòu)。該級(jí)別的機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中更注重“護(hù)理”，收治對(duì)象為慢病易復(fù)發(fā)的病人，需要長期護(hù)理和照護(hù)的老人。該級(jí)別的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)醫(yī)生資質(zhì)可以不做要求，但護(hù)士的數(shù)量、資質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量等的考核和評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)參照二級(jí)醫(yī)院以上標(biāo)準(zhǔn);第三級(jí)是療養(yǎng)型號(hào)機(jī)構(gòu)。該級(jí)別的機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)護(hù)人員配備，收治對(duì)象為生活可以自理，需要一定照顧的老人。第四級(jí)是居家養(yǎng)老型。由社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士定期對(duì)老年人進(jìn)行健康監(jiān)管。

　　未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的四種模式

　　在“2015清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇”上，國家衛(wèi)計(jì)委家庭發(fā)展司家庭發(fā)展指導(dǎo)處處長蔡菲介紹了未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的四種模式。

　　鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。現(xiàn)有的醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，只要有條件就可以開辦養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院改革，原來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以轉(zhuǎn)變成康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院，為周圍社區(qū)提供綜合的、連續(xù)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。比如，上海建工醫(yī)院新開一家護(hù)理院，北京的八里莊服務(wù)中心最近申請(qǐng)了一個(gè)護(hù)理院的資質(zhì)。

　　原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。我國目前大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療資質(zhì)，去年國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)置在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，從人員、房屋、設(shè)備、制度等方面作出規(guī)定。只要有一個(gè)醫(yī)生、一名護(hù)士就可以申請(qǐng)醫(yī)務(wù)室，門檻大大降低。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還鼓勵(lì)它開設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　以上就是關(guān)于醫(yī)保將有更大用處，養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)可能納入醫(yī)保的相關(guān)消息，如果真的能實(shí)現(xiàn)這一政策，對(duì)我們普通老百姓來說是一件大好事。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作。這種情況目前比較普遍，很多社區(qū)，養(yǎng)老院就建在社區(qū)服務(wù)中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社區(qū)服務(wù)中心也能及時(shí)處理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。現(xiàn)在真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，有很多地方甚至排了幾百人，這種模式也是國家特別鼓勵(lì)的