昌吉市為進(jìn)一步完善自治州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平，本著“以收定支，收支平衡”的原則，對自治州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險作了新的調(diào)整，以下是小編整理的相關(guān)信息。

一、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)

2016年成年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到570元/年，其中：個人繳費由120元/年提高到180元/年，財政補貼390元/年;大中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童人均450元/年，其中：個人繳費由20元/年提高到60元/年，財政補貼390元/年。2016年各類城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為570元/年

1.居民個人每年繳費從120元提高到180元，各級財政補助390元;

2.享受城市最低生活保障人員。個人每年繳費從60元提高到90元，各級財政補助從390元提高至480元;

3.持有《中華人民共和國殘疾人證》的。個人每年繳費從60元提高到90元，各級財政補助從390元提高至480元;

4.男年滿60周歲、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本縣市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的老年人，個人每年繳費從60元提高到90元，各級財政補助從390元提高到480元。

(二)接受普通高等學(xué)歷教育的全日制研究生、本?？粕?，中小學(xué)學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生，下同)、學(xué)齡前兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為450元/年

1.接受普通高等學(xué)歷教育的全日制研究生、本?？粕行W(xué)學(xué)生、學(xué)齡前兒童，每人每年繳費從20元提高到60元，各級財政補助390元;

2.低保家庭中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制研究生、本?？粕?，中小學(xué)學(xué)生、學(xué)齡前兒童，個人每年繳費從10元提高到30元，各級財政補助從390元提高到420元;

3.持有《中華人民共和國殘疾人證》的接受普通高等學(xué)歷教育的全日制研究生、本專科生，中小學(xué)學(xué)生、學(xué)齡前兒童等殘疾學(xué)生(含特教學(xué)生)，每人每年繳費從10元提高到30元，各級財政補助從390元提高到420元。

(三)困難群體繳費補助

符合民政救助條件的參保城鎮(zhèn)居民，個人繳費部分由民政救助資金全額資助參保。

二、完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付政策

調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院報銷方式，將現(xiàn)行的住院報銷比例由 “分級、分段、累加支付”(起付線至1.5萬元以內(nèi)的報銷65%，1.5萬元—3.5萬元報銷70%，3.5萬元—5萬元的報銷75%)，調(diào)整為按醫(yī)院級別進(jìn)行“分級支付”(一級醫(yī)療機構(gòu)90%、二級醫(yī)療機構(gòu)80%、三級醫(yī)療機構(gòu)60%)。對轉(zhuǎn)往自治州統(tǒng)籌區(qū)域外、自治區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)的，在相應(yīng)的報銷比例上降低10%，轉(zhuǎn)往自治區(qū)以外省市就醫(yī)的在相應(yīng)報銷比例上降15%。同時要加強對異地就醫(yī)管理政策的研究，制定自治州異地就醫(yī)管理實施細(xì)則，規(guī)范異地就醫(yī)程序，嚴(yán)格異地就醫(yī)行為。

提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額，由現(xiàn)行的5萬元提高至8萬元，與我州城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合政策一致。

三、建立城鎮(zhèn)居民大病門診統(tǒng)籌

將惡性腫瘤門診放化療、白血病、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療和重性精神病人藥物維持治療等5種大病門診治療納入統(tǒng)籌支付范圍，參保居民在醫(yī)療機構(gòu)門診進(jìn)行就診的，門診統(tǒng)籌支付比例為60%，個人自付40%。一年內(nèi)統(tǒng)籌支付限額3000元。

原制定的大中專學(xué)生、少年兒童每人每年按10元標(biāo)準(zhǔn)，其他居民按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)劃入個人醫(yī)?？?/a>的門診和藥店就醫(yī)購藥政策不再執(zhí)行。

四、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資正常增長機制

根據(jù)自治州經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)居民年均可支配收入的增長，每1—2年對個人繳費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整提高，與各級財政補貼每年增長相適應(yīng)，不斷增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金總量，提高基金保障能力，滿足群眾就醫(yī)需求，提升基金抗風(fēng)險能力。