荊門市城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險，以家庭(或個人)繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。本市醫(yī)療保險政策有了新的調(diào)整，小編整理了相關(guān)信息。詳細(xì)內(nèi)容條例請閱讀下文：

第一條 為建立多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)保障我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障的目標(biāo)，根據(jù)國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見，制定本辦法。

第二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以市轄區(qū)和縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行統(tǒng)一政策，屬地管理，分別運(yùn)作。

第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的具有本市城鎮(zhèn)戶籍的居民，包括中、小學(xué)階段的學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

第四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金由下列各項構(gòu)成：

(一)城鎮(zhèn)居民個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi);

(二)政府補(bǔ)助的資金;

(三)社會各界扶持資助的資金;

(四)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的利息收入。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不計征稅費(fèi)。

第五條 城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險，以家庭(或個人)繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助，其費(fèi)用在稅前列支或在本單位勞動保障費(fèi)中列支。

(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生和少年兒童按本市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入0.75%繳納籌集;其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民按本市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入2.34%繳納籌集。

(二)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

1、學(xué)生和少年兒童每人每年補(bǔ)助45元;

2、低保人員每人每年補(bǔ)助190元。屬低保對象的或重度殘疾學(xué)生、少年兒童、三無人員(無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動能力、無法定撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人)和喪失勞動能力的重殘人員醫(yī)療保險費(fèi)由財政全額補(bǔ)助;

3、低收入家庭中年齡在60周歲以上的困難老年居民，每人每年補(bǔ)助130元;

4、符合條件的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年補(bǔ)助70元。

第六條 城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，由戶籍所在社區(qū)統(tǒng)一申報繳費(fèi)。學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一申報繳費(fèi)。

第七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)按年度繳納，每年9月1日至10月31日為參保繳費(fèi)時間，各地財政及相關(guān)部門每年11月25日前將補(bǔ)助資金劃入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。

第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險原則上實(shí)行首診定點(diǎn)制度。城鎮(zhèn)居民自愿選擇一家具有定點(diǎn)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或惠民醫(yī)院作為首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第九條 城鎮(zhèn)居民實(shí)行住院醫(yī)療社會統(tǒng)籌，保住院和門診大病，并實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。從繳費(fèi)次月起開始享受醫(yī)療保險待遇。已參保后中斷繳費(fèi)的，應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間保險費(fèi)后再續(xù)保，續(xù)保滿3個月后方可享受醫(yī)療保險待遇。欠費(fèi)期間不享受醫(yī)療保險待遇。

門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的具體管理辦法由市勞動保障行政部門另行制定。

第十條 城鎮(zhèn)居民發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、湖北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定支付。

(一)當(dāng)?shù)鼗菝襻t(yī)院、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用報銷60%。

低保人員在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，三無人員在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

(二)當(dāng)?shù)囟夅t(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用報銷50%。

(三)當(dāng)?shù)厝夅t(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用報銷50%。

(四)因轉(zhuǎn)診、異地急診等在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用報銷40%。

第十一條 城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用年最高支付限額與連續(xù)繳費(fèi)年限掛鉤。連續(xù)繳費(fèi)不滿三年的年最高支付限額為3萬元，連續(xù)繳費(fèi)滿三年不滿五年的年最高支付限額為5萬元，連續(xù)繳費(fèi)滿五年以上的年最高支付限額為10萬元。城鎮(zhèn)居民中斷繳費(fèi)超過2個月的重新計算連續(xù)繳費(fèi)年限，超過最高支付限額的住院醫(yī)療費(fèi)用由社會醫(yī)療救助或商業(yè)保險等途徑解決。

第十二條 民政部門應(yīng)認(rèn)真做好困難群體的醫(yī)療救助工作，將符合救助范圍的城鎮(zhèn)居民在住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時直接進(jìn)行救助。具體辦法由民政部門另行制定。

第十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照以收定支，收支平衡的原則運(yùn)行。市勞動保障行政部門、財政部門可根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的實(shí)際運(yùn)行情況提出調(diào)整籌資水平、政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療待遇的意見，經(jīng)市人民政府審定，報省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實(shí)行收支兩條線管理。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收，基金納入財政專戶，?？顚Ｓ?，單獨(dú)建帳，獨(dú)立核算，不得擠占、挪用。

第十五條 各級政府應(yīng)加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，配備工作人員，建立社區(qū)服務(wù)平臺，優(yōu)化計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)和計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)全額列入財政預(yù)算。

各級勞動保障行政部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。

發(fā)改、財政、衛(wèi)生、民政、教育、稅務(wù)、公安、監(jiān)察、審計、物價、藥品監(jiān)督等部門依據(jù)各自的職責(zé)，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

第十六條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)基金收支管理，并接受財政、審計等部門的監(jiān)督檢查。