醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于我們很多人來(lái)說(shuō)都是非常有用的，當(dāng)我們生病的時(shí)候就需要用上，很多人對(duì)于鶴崗市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷都不是很清楚，接下來(lái)，就跟著小編一起來(lái)看下鶴崗市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)信息吧!

一、調(diào)整年度基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)

(一)本市住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

城鎮(zhèn)職工參險(xiǎn)患者本市住院治療，涉及三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，一個(gè)年度內(nèi)由參險(xiǎn)個(gè)人首次住院承擔(dān)400元起付金后，在職人員統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為85%，個(gè)人承擔(dān)15%，退休人員統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為90%，個(gè)人承擔(dān)10%;涉及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人年度內(nèi)首次住院承擔(dān)300元起付金后，在職人員統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為90%，個(gè)人承擔(dān)10%，退休人員統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為95%，個(gè)人承擔(dān)5%。起付金在首次住院標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，以后住院依次降低100元，一個(gè)年度內(nèi)降至200元為限。城鎮(zhèn)職工在職人員和退休人員本市住院治療，涉及乙類項(xiàng)目的費(fèi)用，由參險(xiǎn)患者個(gè)人承擔(dān)10%后，其余部分按上述有關(guān)規(guī)定和比例予以報(bào)銷。

(二)異地住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

城鎮(zhèn)職工參險(xiǎn)患者異地住院治療，在合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先期承擔(dān)10%后，其余部分按本市住院有關(guān)規(guī)定和比例予以報(bào)銷。

1.調(diào)整大病統(tǒng)籌待遇支付分段標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工參險(xiǎn)患者就醫(yī)治療，在一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷額度累計(jì)超過5萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，按規(guī)定可納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。原規(guī)定報(bào)銷額度達(dá)到3.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)以內(nèi)的報(bào)銷比例為87%，現(xiàn)調(diào)整為達(dá)到5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)以下的醫(yī)療費(fèi)用，按87%比例報(bào)銷;報(bào)銷額度達(dá)到15萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為90%。

2.提高門診普通慢性疾病和門診特殊疾病治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

已鑒定為患有門診普通慢性疾病的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參險(xiǎn)患者，在門診發(fā)生合規(guī)的甲類項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，由原規(guī)定的70%提高到80%，乙類項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)10%后，其余部分按甲類項(xiàng)目報(bào)銷比例予以報(bào)銷。已鑒定為患有門診特殊疾病的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參險(xiǎn)患者(不含血液透析參險(xiǎn)患者)，在門診發(fā)生合規(guī)的甲類項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，由原規(guī)定的75%提高到85%，乙類項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)10%后，其余部分按甲類項(xiàng)目報(bào)銷比例予以報(bào)銷。

二、提高住院醫(yī)療待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

(一)本市住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

城鎮(zhèn)居民成年參險(xiǎn)患者本市住院治療，涉及三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，由參險(xiǎn)患者每次住院承擔(dān)400元起付金后，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原規(guī)定的65%提高到70%，個(gè)人承擔(dān)比例由35%降至30%;涉及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，由參險(xiǎn)患者每次住院承擔(dān)300元起付金后，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原規(guī)定的70%提高到75%，個(gè)人承擔(dān)比例由30%降至25%;涉及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，由參險(xiǎn)患者每次住院承擔(dān)200元起付金后，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原規(guī)定的75%提高到80%，個(gè)人承擔(dān)比例由25%降至20%。

城鎮(zhèn)居民學(xué)生和兒童參險(xiǎn)患者本市住院治療，涉及三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，由參險(xiǎn)患者每次住院承擔(dān)300元起付金后，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原規(guī)定的67%提高到72%，個(gè)人承擔(dān)比例由33%降至28%;涉及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，由參險(xiǎn)患者每次住院承擔(dān)200元起付金后，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原規(guī)定的72%提高到77%，個(gè)人承擔(dān)比例由28%降至23%;涉及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，由參險(xiǎn)患者每次住院承擔(dān)150元起付金后，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原規(guī)定的77%提高到82%，個(gè)人承擔(dān)比例由23%降至18%。城鎮(zhèn)成年居民和學(xué)生兒童參險(xiǎn)患者本市住院治療，涉及乙類項(xiàng)目的費(fèi)用，由參險(xiǎn)患者個(gè)人承擔(dān)15%后，其余部分按上述有關(guān)規(guī)定和比例予以報(bào)銷。用于住院醫(yī)療的統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額為5萬(wàn)元。

(二)異地住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

城鎮(zhèn)成年居民和學(xué)生兒童參險(xiǎn)患者異地住院治療，在合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先期承擔(dān)10%后，其余部分按本市住院有關(guān)規(guī)定和比例予以報(bào)銷。

已鑒定為門診大病的城鎮(zhèn)居民參險(xiǎn)患者，符合政策規(guī)定范圍的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，由原規(guī)定每次報(bào)銷時(shí)患者個(gè)人均需承擔(dān)300元起付金，現(xiàn)調(diào)整為每個(gè)年度內(nèi)患者個(gè)人只承擔(dān)一次300元起付金。