據(jù)無憂保醫(yī)保小編了解到，由市人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》正式出爐。昭通市將合理確定公立醫(yī)院價(jià)格改革后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)列入公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施范圍的定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一明確支付標(biāo)準(zhǔn)，并將醫(yī)保支付政策向基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。具體請(qǐng)參閱下文。

今后昭通市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡稱參保人員)，在三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)院門診的急診診察費(fèi)和西醫(yī)診察費(fèi)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)分別為9元/次、8元/次，中醫(yī)辨證論治費(fèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)分別為12元/次、10元/次，超出部分由個(gè)人自理。

三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)院發(fā)生的方便門診費(fèi)，醫(yī)?；鹬Ц?0%,個(gè)人自理50%?；踞t(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)按40元/床·日標(biāo)準(zhǔn)納入基金支付范圍。參保人員實(shí)際床位費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付;高于上述標(biāo)準(zhǔn)的在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付,超出部分個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付也將參照?qǐng)?zhí)行。工傷保險(xiǎn)門診診察費(fèi)基金支付上限為38元/次,超出部分個(gè)人自理。

參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員、參加居民醫(yī)保的老年居民和其他居民，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用將按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、75%、60%;在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為60%、65%、50%，在三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

參保人員從上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，取消下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn);上轉(zhuǎn)時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)累積計(jì)算。參保人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由900元調(diào)整為1000元。

已簽約家庭醫(yī)生的參保人員在南京所有醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將免收一般診療費(fèi)。取消家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)，降低家庭病床個(gè)人負(fù)擔(dān)，家庭病床醫(yī)保基金支付上限由每季度1500元提高至每月1350元。此外南京還將建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)分擔(dān)機(jī)制和家庭醫(yī)生服務(wù)考核機(jī)制，考核結(jié)果將與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)將由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分擔(dān)一部分。