小編了解到，喀什地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了新的完善制度，其中有繳費時間、繳費金額、醫(yī)療待遇、參保后如何就醫(yī)等政策問題，下面跟著小編來了解吧!

一.哪些人員可以辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?

(一)沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療保險的喀什市城鎮(zhèn)居民(喀什市戶口及辦理喀什市暫住證的人員);

(二)學生(包括中、小學、大學、職業(yè)高中、中專、技校在校學生)、農民工子女;

(三)學齡前兒童;

(四)靈活就業(yè)人員。

二.怎樣辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?

攜帶戶口簿、身份證(原件及復印件)、屬低保人員或殘疾人員的需攜帶《低保證》或《殘疾證》、近期一寸彩照二張到以下十二個繳費點辦理登記繳(續(xù))費手續(xù)：恰薩街道辦事處、匯城小區(qū)，古扎社區(qū)、亞辦服務大廳、幸福苑社區(qū)、庫辦服務大廳、庫木德瓦孜社區(qū)、庫辦人民西路社區(qū)、吾辦服務大廳、色滿路社區(qū)、夏馬勒巴格鎮(zhèn)勞動保障事務所、乃則爾巴格鎮(zhèn)勞動保障事務所。

三.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準及資金籌集方式

繳費及補助標準根據(jù)最新政策適時調整。

四.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險如何續(xù)費?

每年9-11月預繳下一年度費用(含當年新參保人員)，新參保及斷保續(xù)費的人員自繳費之日起設30天的等待期，等待期間發(fā)生的住院費用不予報銷。

五.參保人員能享受哪些待遇?

(一)門診費用：參保人員自然年度內可從統(tǒng)籌基金中支付門診醫(yī)療費30元(限喀什地區(qū)范圍內定點醫(yī)療機構使用)，門診醫(yī)療費不能結轉下年使用。

(二)住院費用：自然年度內在定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用按照醫(yī)療機構等級予以報銷，年度內最高封頂標準為25000元。具體定點醫(yī)療機構、起付標準及報銷比例如下：

從2013年8月1日起，每住院一次扣一次起付線。

六.轉外就醫(yī)人員需要辦理哪些手續(xù)?

1、喀什市屬醫(yī)療機構因條件所限需轉往地區(qū)級醫(yī)療機構的人員，需在喀什市人民醫(yī)院、華康醫(yī)院、遠東醫(yī)院、杰瑞醫(yī)院、愛心醫(yī)院五家之一開具轉診轉院審批表;轉往自治區(qū)級醫(yī)療機構的人員，需在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院、解放軍第十二醫(yī)院、農三師醫(yī)院三家之一開具轉診轉院審批表。攜帶轉診轉院審批表到所屬街道勞動保障事務所蓋章，然后持“一卡通”和審批表前往喀什地區(qū)社會保險管理局定點醫(yī)療機構管理科備案、開通，方可在地區(qū)級或自治區(qū)級定點醫(yī)療機構直接結算。

2、急危重癥患者緊急轉診治療的，在征得醫(yī)院醫(yī)保部門同意后，可先轉診，但須在3個工作日內補辦轉診就醫(yī)手續(xù)。

3、因出差或探親期間突患疾病急病需住院治療的，參保人員或其親屬應當在5個工作日內，向參保地醫(yī)療保險經辦機構報備。

七.未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)的人員，費用如何報銷?

未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)，自行轉診或前往統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，其醫(yī)療費用不予報銷。

八.有哪些情形發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予報銷?

(一)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的醫(yī)療費用;

(二)自殺、自殘的(精神病除外);

(三)半毆、酗酒、吸毒及其它因犯罪或違反《治安管理處罰法》的;

(四)交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔醫(yī)療費賠償責任的。

九.參保人員住院時應向定點醫(yī)療機構提供哪些證件?

參保人員辦理住院時，應向定點醫(yī)療機構提供醫(yī)?？?/a>和身份證，未攜帶的應在三天以內出具，供定點醫(yī)療機構工作人員核查身份，未提供卡的患者，定點醫(yī)療機構應以告知書方式通知本人并簽字，醫(yī)療費由本人負責，治療終結時醫(yī)療費用不予結算。

十.社會保障卡(簡稱“一卡通”)有哪些功能?

社會保障卡將醫(yī)療保險卡和金融功能合二為一，提高了醫(yī)療保險各個環(huán)節(jié)的辦結效率，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并持有二代身份證的人員可辦理社會保障卡，領卡后須在指定銀行激活，方可啟動社保功能。

親愛的參保居民，早參保早受益，為了不影響您的醫(yī)療待遇，請一定要按規(guī)定及早參保,連續(xù)繳費。