大家都辦了醫(yī)療保險嗎?寶雞市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險都出臺了哪些政策呢?參保居民續(xù)保繳費須提供哪些資料?小編帶著這些疑問整理了城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的新政策問答最新消息。
1、寶雞市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新出臺了哪些更優(yōu)惠的政策?
①2008年個人繳費標準下調(diào)了:居民個人繳費由2007年每人每年220元下調(diào)為每人每年200元;享受城市低保和持有《中華人民共和國殘疾人證》的人員,個人繳費由2007年的每人每年80元下調(diào)為每人每年60元;學生兒童家庭繳費由2007年的每人每年50元下調(diào)為每人每年30元;享受城市低保和持有《中華人民共和國殘疾人證》的學生兒童,家庭繳費由2007的每人每年20元下調(diào)為每人每年10元;“三無”(無收入來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人)人員的個人繳費仍由市財政全額給予補助。
②優(yōu)惠對象增加了:低收入家庭中60周歲以上的老年人個人每年繳納60元;喪失勞動能力的重度殘疾人員(一、二級盲人;一級肢體殘疾人;一級精神病人;一、二級智殘人;多重殘疾人)個人繳費由市財政全額給予補助。
③報銷比例提高了:從2007年9月1日起各費用段報銷比例在原來基礎上分別提高了5%。
④住院起付線降低了:三級醫(yī)院降為600元,二級醫(yī)院降為480元,一級醫(yī)院為300元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為150元。
⑤兒童用藥范圍擴大了:在國家兒童用藥目錄未出臺前,除進口藥外其余合理治療用藥均納入報銷范圍。
⑥連續(xù)繳費5年以上報銷比例增加了:連續(xù)繳費5年以上繳費時間每增加兩年報銷比例增加1%,最高可增加10%。
2、寶雞市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2008年度繳費時間是如何確定的?
參保居民于2007年12月10日前在戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理2008年度參?;蚶m(xù)保繳費手續(xù),以后每年10月1日至12月10日為下年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期。2007年12月10日前辦理參保手續(xù)的參保居民不設待遇等待期。
3、首次參保登記須提供哪些資料?
①2006年12月31日以前的戶口簿、本人身份證(沒有身份證的學生兒童除外),家庭成員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的醫(yī)保證。
②低保人員提供《寶雞市城市居民最低生活保障金領取證》、本人身份證、戶口簿、參保登記上月領取低保金發(fā)放存折。
③殘疾人員提供《中華人民共和國殘疾人證》,戶口簿、本人身份證(沒有身份證的學生兒童除外)。
④“三無”對象提供戶口薄、本人身份證、低保證。
⑤低收入家庭中60周歲以上的老年人提供戶口薄,本人身份證,社區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、縣(區(qū))民政部門審核的低收入證明。
⑥近期同底二寸免冠照片2張,三歲以下幼兒父(母)子同底二寸照片2張。
4、參保居民續(xù)保繳費須提供哪些資料?
①戶口發(fā)生變動的居民辦理續(xù)保繳費手續(xù)時須提供戶口變動的相關資料。
②低保人員續(xù)保繳費時須提供上月領取低保金發(fā)放存折。
③低收入家庭中60周歲以上老年人續(xù)保繳費時須提供社區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、縣(區(qū))民政部門審核的低收入證明。
5、參保城鎮(zhèn)居民如何辦理就診住院手續(xù)?
參保居民需就診時,可在市縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)定點的社區(qū)醫(yī)療服務中心或一級醫(yī)院就診,門診能治愈的門診處理;因病情確需住院并符合住院指征的,由主治大夫開具入院許可證,患者憑入院許可證、門診病歷、檢查化驗單據(jù)以及個人醫(yī)保證、醫(yī)保IC卡,到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科辦理住院審批登記手續(xù),經(jīng)計算機系統(tǒng)識別資格后,在住院處預交押金并辦理入院手續(xù)方可住院。需在二、三級醫(yī)院住院的患者,必須持有下一級醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明。
6、哪些病人可以自主選擇相應醫(yī)院住院就醫(yī)?
精神病、癌癥、傳染病、眼科病人可根據(jù)病情在定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇相應醫(yī)院住院就醫(yī)。
7、急診、搶救病人怎么辦理就診住院手續(xù)?
急診、搶救病人可以就近在任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救,在二、三級醫(yī)院急診、急救的病人由接診醫(yī)院醫(yī)??茖徟?。參保居民在非定點醫(yī)院因急診、搶救住院,患者家屬應在入院后三個工作日內(nèi)(節(jié)假日順延)向市、縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報批。
8、經(jīng)批準在非定點醫(yī)院住院,費用如何結(jié)算?
金臺區(qū)、渭濱區(qū)參?;颊?經(jīng)批準在非定點醫(yī)院發(fā)生住院費用,由患者全額現(xiàn)金結(jié)算,出院后將轉(zhuǎn)院證明、急診證、病歷復印件、出院證明、費用明細單、發(fā)票、醫(yī)保證(外傷病人還須提供現(xiàn)病史)等有效票據(jù)報兩區(qū)醫(yī)保中心初審,兩區(qū)醫(yī)保中心按月上報市醫(yī)保處,市醫(yī)保處審核后將報銷費用撥付到患者所在區(qū)醫(yī)保中心,患者憑費用結(jié)算單在區(qū)醫(yī)保中心領取醫(yī)療費。其余縣(區(qū))參保患者在非定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用,參照本縣(區(qū))城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
9、參保居民在寶雞市境外急診住院,審批、報銷手續(xù)如何辦理?
①審批程序:在本市境外打工、探親等參保居民,因患慢性疾病確需住院治療時,原則上回本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院。確屬急診范疇,需在當?shù)刈≡褐委熣撸救嘶蚣覍賾谌朐汉笕諆?nèi)電話通知參保地醫(yī)保中心,由參保地醫(yī)保中心登記備案。
②報銷程序:金、渭兩區(qū)參保患者從境外醫(yī)院出院后,將報銷所需的相關資料送達兩區(qū)醫(yī)保中心,兩區(qū)醫(yī)保中心審核登記后報送市醫(yī)保處進行結(jié)算,市醫(yī)保處將由基金支付部分的費用轉(zhuǎn)入兩區(qū)醫(yī)保中心臨時帳戶,由金、渭兩區(qū)醫(yī)保中心予以支付。其余九縣一區(qū)的境外住院參?;颊叱鲈汉螅瑢箐N所需的相關資料送達參保地醫(yī)保中心審核結(jié)算,基金支付部分費用由參保地醫(yī)保中心從市醫(yī)保處預支基金支付,市醫(yī)保處定期對審核結(jié)算及支付情況進行審核。
③所需資料:醫(yī)保證,轉(zhuǎn)院審批單;住院病歷復印件加蓋醫(yī)院公章(病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、外傷患者的現(xiàn)病史或外傷病因);診斷證明、住院治療、用藥等費用明細加蓋醫(yī)院公章;原始機制發(fā)票;新特藥及特殊材料的說明書;詳細住址及聯(lián)系電話。