當(dāng)人們對(duì)于健康的重視度不斷的提高,越來(lái)越多的人開(kāi)始參?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險(xiǎn)。那么,一般情況下,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些情況呢?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的具體比例是多少呢?別著急，下面,小編就為大家介紹沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)知識(shí)。

沈居民大病醫(yī)療保障最高可報(bào)85%

2016年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障參保人群，2016年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上。

這是近日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》提出的。其實(shí)，在沈陽(yáng)，居民大病醫(yī)療保障最高可報(bào)銷(xiāo)85%，還可通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。

啥病可享大病醫(yī)療保障?

不限制病種范圍

大病保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的延伸和補(bǔ)充，我省大病醫(yī)療保障的報(bào)銷(xiāo)不設(shè)限封頂，不限病種范圍。

我省報(bào)銷(xiāo)比例多少?

最低段提至55%

自2014年起，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)已在我省全面啟動(dòng)，目前已全面覆蓋738萬(wàn)參保人。這一年內(nèi)，我省平均最低報(bào)銷(xiāo)比例將再次提高5%，其他段的報(bào)銷(xiāo)比例，各市將根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后，我省大病醫(yī)療保障最低報(bào)銷(xiāo)比例將達(dá)到55%。

沈陽(yáng)起付線多少?

年累計(jì)自付超1.6萬(wàn)即享大病醫(yī)療保障

沈陽(yáng)市已確定在居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的年度累計(jì)負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.6萬(wàn)元以上及超過(guò)居民醫(yī)療保障最高支付限額后的費(fèi)用，按50%~85%的比例由大病保險(xiǎn)支付。

按照《城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，大病保險(xiǎn)將按醫(yī)院等級(jí)、個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)檔及相應(yīng)遞增比例進(jìn)行補(bǔ)償。

沈陽(yáng)市的大病醫(yī)療保障有5大特點(diǎn)：參保居民個(gè)人不需額外繳費(fèi)，將由統(tǒng)籌基金出;支付范圍不受病種限制;看病個(gè)人自付部分年度累計(jì)超過(guò)1.6萬(wàn)即啟動(dòng)大病醫(yī)療保障;不設(shè)限封頂，報(bào)銷(xiāo)比例在50%至85%之間;醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算。

大病個(gè)人自付費(fèi)用咋計(jì)算?

補(bǔ)充保險(xiǎn)“兜底”還可再報(bào)65%

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人員，還將享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：成年及老年人每人每年38元，在校學(xué)生及其他未成年人每人每年10元。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付后，符合大病保險(xiǎn)支付范圍的個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由補(bǔ)充保險(xiǎn)按65%的比例補(bǔ)償。

報(bào)銷(xiāo)

55%

因沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院是特三級(jí)醫(yī)院，自付費(fèi)用在2萬(wàn)至4萬(wàn)(含4萬(wàn))之間，按照此分段標(biāo)準(zhǔn)，將可報(bào)銷(xiāo)55%，即小明的大病保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)16500元，自付13500元。

自付3萬(wàn)元

年度累計(jì)超過(guò)1.6萬(wàn)

在此基礎(chǔ)上，按照沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的規(guī)定，符合大病保險(xiǎn)支付范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，再按65%的比例補(bǔ)償。小明還可報(bào)銷(xiāo)65%，即8775元。

綜上，一位符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件的參保人員，自付費(fèi)用3萬(wàn)元，經(jīng)兩次報(bào)銷(xiāo)后自己僅支付4725元。