據(jù)無(wú)憂保醫(yī)保小編了解，市委、市政府出臺(tái)不少“新政”，大大緩解了我市城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴的問(wèn)題。但你知道嗎?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中，哪些重大疾病報(bào)銷比例最高?13種“慢特病”的報(bào)銷有哪些規(guī)定?“遵晚健康”小編幫你打聽(tīng)并詳細(xì)介紹。

城市居民13種慢性病可月報(bào)銷100至400元目前，我市城市居民中，13種慢特病采取定額報(bào)銷，辦了慢特病的居民，每月可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)100至400元不等。

具體病種及月定額標(biāo)準(zhǔn)為：高血壓病(伴靶器官損害)(月定額標(biāo)準(zhǔn)：150元)、冠心病(月定額標(biāo)準(zhǔn)：200元)、腦梗塞后遺癥(月定額標(biāo)準(zhǔn)：300元)、腦出血后遺癥(月定額標(biāo)準(zhǔn)：300元)、癲癇(月定額標(biāo)準(zhǔn)：300元)、結(jié)核病(活動(dòng)期)(月定額標(biāo)準(zhǔn)：100元)、糖尿病(月定額標(biāo)準(zhǔn)：300元)、精神病(月定額標(biāo)準(zhǔn)：400元)、甲亢(月定額標(biāo)準(zhǔn)：100元)、帕金森氏病(月定額標(biāo)準(zhǔn)：300元)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(月定額標(biāo)準(zhǔn)：200元)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(月定額標(biāo)準(zhǔn)：400元)、慢性腎病(月定額標(biāo)準(zhǔn)：400元)。凡患有以上13種慢性特殊病的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在定額范圍內(nèi)符合貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，對(duì)病種有直接治療作用的目錄內(nèi)口服西藥和中成藥(胰島素除外)的費(fèi)用，由醫(yī)保基金報(bào)銷80%，個(gè)人支付20%。

就診醫(yī)院不能隨意變更13種慢特病，當(dāng)月定額必須當(dāng)月使用，當(dāng)月定額未用完時(shí)，可多次刷卡購(gòu)買慢特病藥物。當(dāng)月定額用完后，不能繼續(xù)通過(guò)慢特病窗口刷卡購(gòu)藥，超出定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。參保人員經(jīng)認(rèn)定為慢特病后，須在居住地自愿選擇一家公立醫(yī)院作為慢特病門診就醫(yī)、購(gòu)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上一年之內(nèi)不得變更。因居住地搬遷等特殊原因，可憑有關(guān)證明材料到人社部門申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。異地居住人員在原已選擇的異地醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中選擇1家二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢特病門診就醫(yī)、購(gòu)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。慢特病人員就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)須憑社?？ㄋ⒖ㄙ?gòu)藥，政策規(guī)定內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)支付，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用從社?？▊€(gè)人醫(yī)保賬戶中扣除或以現(xiàn)金方式支付。

異地就醫(yī)也能即時(shí)結(jié)算針對(duì)參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)看病需要自己先墊錢，再帶著發(fā)票回參保地報(bào)銷，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一些大病患者的資金也跟不上的問(wèn)題，去年3月1日，我市實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算管理。這意味著，無(wú)論市民在貴州省哪個(gè)城市參保，在全省范圍內(nèi)的任何定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，都可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在省內(nèi)跨市、州發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦法。凡持有全省統(tǒng)一制發(fā)的社會(huì)保障卡的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員方可進(jìn)行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。目前，我市異地住院的醫(yī)院有：貴陽(yáng)市納入的大醫(yī)院有貴醫(yī)附院、省醫(yī)等15家綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院。黔東南州有23家醫(yī)院，黔南州有22家醫(yī)院、銅仁有20家醫(yī)院，基本上試點(diǎn)市州所屬各縣均有醫(yī)院開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，基本能滿足就醫(yī)需求。但是，如果參保人選擇了這些醫(yī)院以外的醫(yī)院就診，暫時(shí)只能按照原辦法結(jié)算費(fèi)用，即墊付全部醫(yī)療費(fèi)用后，再回參保地辦理報(bào)銷事宜。