眉山市居民醫(yī)保怎么報銷?居民醫(yī)保只對住院費用進行報銷,門診費用不能報銷。醫(yī)療保險費用的使用范圍:在定點醫(yī)療機構(gòu)門(急)診的醫(yī)療費用,起付標準以下的醫(yī)療費用……下面無憂保醫(yī)保小編將詳細為您介紹,居民醫(yī)保的報銷。
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保險報銷
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要解決參保居民住院和門診大病的醫(yī)療費用支付。
門診大病主要有惡性腫瘤、器官移植(限腎移植)、重癥尿毒癥和白血病。
1、居民醫(yī)保所對應的醫(yī)院見各地市的相關(guān)規(guī)定,當然根據(jù)各醫(yī)院的級別不同,起付標準也不一樣。一般居民經(jīng)常就醫(yī)的大小醫(yī)院都可以報銷居民醫(yī)保。
2、對于同一種藥物,各醫(yī)院的報銷規(guī)定應該是一樣的。藥物報銷也應該是公開的,藥價統(tǒng)一調(diào)整。
3、參保對象要享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險必須在定點醫(yī)療機構(gòu)治療,醫(yī)療費報銷比例因醫(yī)院為幾級單位及參保人是在職還是退休、參保了多少錢等條件的不同而不同。居民醫(yī)保只對住院費用進行報銷,門診費用不能報銷。
如符合特殊病種確認標準,可向勞保部門申報,經(jīng)相關(guān)部門鑒定為門診特殊病種的參保人,才可享有門診特殊病種醫(yī)療補助。
二、醫(yī)療保險個人帳戶支付范圍包括下列項目:
(一)在定點醫(yī)療機構(gòu)門(急)診的醫(yī)療費用;
(二)起付標準以下的醫(yī)療費用;
(三)起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫(yī)療費用;
(四)最高支付限額以上應當由個人負擔的醫(yī)療費用。
(五)在定點零售藥店購藥的費用。
職工因失業(yè)或其他原因中斷醫(yī)療保險后發(fā)生傷病的,其醫(yī)藥費可以繼續(xù)使用個人帳戶的資金直到用完為止。