無憂保醫(yī)保小編根據(jù)泉州市醫(yī)保中心主任莊國陽介紹，泉州市出臺了進一步完善職工基本醫(yī)療保險的政策文件，提高新參保年限1—2年的待遇。原來首次參保不滿1年最高報銷1萬元和不滿2年最高報銷2萬元的待遇，調(diào)整為不滿1年最高報銷5.5萬元和不滿2年最高報銷11萬元;連續(xù)繳費滿2年享受商業(yè)保險待遇。

據(jù)了解，新出臺的文件就三方面的政策進行了較大調(diào)整：一是明確參保職工達到法定退休時繳費年限不足的補繳基數(shù)以及待遇;二是對中斷補繳和等待期的待遇支付作出新的規(guī)定;三是明確了解除勞動關系職工的醫(yī)保關系轉移、工齡認定及實際繳費年限。

財政補貼居民醫(yī)保額度提高今年政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政補助提高到每人每年320元。補助提高后，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇變化具體體現(xiàn)在哪些方面?

泉州市醫(yī)保中心主任莊國陽表示，具體變化體現(xiàn)在：

一是個人繳費不變、財政補助提高(達320元)，總體提高了城鎮(zhèn)居民的籌資標準(成年人達470元)。

二是在現(xiàn)有居民醫(yī)保報銷水平的基礎上(三級醫(yī)院報銷55%、二級醫(yī)院報銷65%、一級醫(yī)院報銷90%)，結合今年實行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化管理再進行調(diào)整提高。

三是居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬元提高至7萬元。

四是建立了居民大病保險制度和普通門診統(tǒng)籌制度。城鎮(zhèn)居民每年所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用超32283元以上部分按費用分段再進行50%—70%補助，由大病保險基金支付，最高可賠付20萬元，居民年度最高可報銷27萬元。同時在一個結算年度內(nèi)的居民門診費用，在約定門診醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生符合規(guī)定的門診、急診醫(yī)療費用，起付10元后按50%報銷，全年累計最高支付限額為400元(含起付標準、按比例自付費用)。

醫(yī)保門診特殊病種擴大到21種據(jù)介紹，以前門診特殊病種只有11種，現(xiàn)在擴大到21種。原來11種是：惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結核病規(guī)范治療、器官移植排異反應治療、精神分裂癥或重性精神病治療、危重病的搶救、高血壓病期和期、糖尿病型和型、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭(和級)、系統(tǒng)紅斑狼瘡。

現(xiàn)擴大的10種是：血友病、癲癇病、支氣管哮喘、帕金森病、重癥肌無力、肝硬化失代償期、強直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術治療、苯丙酮尿癥、兒童先天性心臟病。

生育保險今后由醫(yī)保機構經(jīng)辦今年4月份起，全市工傷和生育保險的經(jīng)辦職能將進行調(diào)整。按照省人社廳要求，泉州市工傷和生育保險業(yè)務經(jīng)辦的管理職能將于今年4月1日起進行整合，并按險種歸口管理，即全市工傷保險(含機關事業(yè)單位工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌業(yè)務)由市縣兩級養(yǎng)老保險管理中心經(jīng)辦，全市生育保險(含機關事業(yè)單位工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌業(yè)務)由市縣兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構經(jīng)辦，整合期間政策不變，待遇不減。