據(jù)小編了解，安陽(yáng)市為規(guī)范城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理，縮小與全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政策差異，根據(jù)《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于逐步統(tǒng)一全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定，安陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)一步調(diào)整。本文介紹了安陽(yáng)市醫(yī)保新政策。

一、調(diào)整住院起付線和報(bào)銷比例

為引導(dǎo)參保居民有序就醫(yī)、合理進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，城鎮(zhèn)居民住院起付線和報(bào)銷比例具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

對(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)往省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，執(zhí)行省級(jí)三級(jí)醫(yī)療院起付線和報(bào)銷比例。

原《安陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(安政〔2008〕39號(hào))關(guān)于“參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年及其以上的，統(tǒng)籌基金支付住院和門診重癥慢性病醫(yī)療費(fèi)用的比例提高5%”的規(guī)定同時(shí)廢止。

參保居民因病需要轉(zhuǎn)本統(tǒng)籌區(qū)外高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，須經(jīng)本統(tǒng)籌區(qū)最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相當(dāng)?shù)膶？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院理由，報(bào)本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。對(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)本統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)須為當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除自費(fèi)費(fèi)用后作為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大病保險(xiǎn)資金支付范圍;未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)本統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除自費(fèi)費(fèi)用后的60%作為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大病保險(xiǎn)資金支付范圍。

二、調(diào)整新生兒醫(yī)保待遇

對(duì)于當(dāng)年出生未能參保的新生兒，其父或母參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，可憑新生兒父或母身份證明以及新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或戶口證明，以參保父或母親身份享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，與參保父或母親執(zhí)行一個(gè)年度內(nèi)的待遇標(biāo)準(zhǔn)(父或母只可選擇一方，不得交叉選擇);其父母均未參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，自出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保并足額繳納參保繳費(fèi)之日所在年度居民醫(yī)保費(fèi)的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過(guò)3個(gè)月辦理的，自參保繳費(fèi)的次月起享受參保繳費(fèi)之日所在年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、調(diào)整參保居民生育醫(yī)療待遇

對(duì)參保的計(jì)劃內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩合規(guī)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷。住院分娩合規(guī)醫(yī)療費(fèi)低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)定額的按照定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。平產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為1000元;剖腹產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為2000元。分娩同時(shí)有并發(fā)癥、合并癥發(fā)生的，對(duì)定額標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算。