因本市技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難患者,需轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的,由就診地三級醫(yī)院(區(qū)縣當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院)主治以上醫(yī)師填寫《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核、分管院長審查簽字加蓋醫(yī)院公章后,報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案審批。其他由無憂保醫(yī)保小編整理請看下文。
一、異地就醫(yī)備案。
病情危急的,可以由定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,先行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,并自轉(zhuǎn)院之日起3個工作日內(nèi)報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦審批手續(xù)。
異地居住人員應(yīng)按規(guī)定辦理異地(駐外)備案手續(xù),因病在選定的居住地定點醫(yī)療機構(gòu)住院時,應(yīng)在入院3日內(nèi)通知參保單位書面到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。
因公出差、探親或準假外出的參保人員因急、危重病在市外醫(yī)院急診住院時,須在入院后3日內(nèi)向所在單位報告,由單位出具書面證明材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理急診住院登記備案手續(xù)。
《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》自醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案之日起,有效時限為60天。在轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)因各種原因轉(zhuǎn)入醫(yī)院不能收住院的,可在轉(zhuǎn)入地選擇一家我市協(xié)議醫(yī)院或當(dāng)?shù)厝壎c醫(yī)院住院治療,亦可到轉(zhuǎn)入地以外的我市協(xié)議醫(yī)院或三級定點醫(yī)院住院治療,住院后即時告知參保單位,由單位在入院3日內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)書面辦理轉(zhuǎn)診醫(yī)院變更備案手續(xù)。
已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),在轉(zhuǎn)入醫(yī)院手術(shù)治療后需復(fù)查的,可由參保單位出具復(fù)診證明,提供當(dāng)時手術(shù)住院病歷復(fù)印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案;器官移植患者和癌癥放化療患者需短期內(nèi)多次復(fù)診的,可辦理一次性復(fù)診備案手續(xù),有效期為180天。
屬特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后,年內(nèi)需要到手術(shù)醫(yī)院復(fù)診的,可提供當(dāng)時手術(shù)住院病歷復(fù)印件、參保單位證明,直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)。
友情提示:未到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案審批手續(xù)者,其發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
二、醫(yī)療費報銷
(一)轉(zhuǎn)往省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。需轉(zhuǎn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療的患者,持本人社保卡或身份證辦理入院,預(yù)交部分住院押金,出院時在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只結(jié)清應(yīng)由個人負擔(dān)的費用。起付標(biāo)準與報銷比例執(zhí)行省統(tǒng)一結(jié)算支付政策。
友情提示:出院時未在聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)即時結(jié)算的,回參保地不給予報銷。
(二)非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院。在省內(nèi)、省外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院發(fā)生的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診或急診住院等費用,先由個人全額墊付,出院后提供病歷復(fù)印件、各種費用明細清單和有效費用單據(jù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(急診)住院備案證明,填寫《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員零星結(jié)算申請表》,隨時到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,自受理之日起30個工作日完成審核并支付醫(yī)療費。報銷比例:協(xié)議醫(yī)院個人先負擔(dān)10%、非協(xié)議醫(yī)院先負擔(dān)20%、急診先負擔(dān)30%后,剩余部分與市內(nèi)三級醫(yī)院相同.