據(jù)社保小編了解到的基本情況,我國基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。我市自2002年建立了面向城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度,現(xiàn)在參保率達到98%以上;2003年我市建立了面向農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,參保率也達到98%以上;2009年我市又建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,參保率達到98%以上,至此覆蓋我市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度全部建立起來了,這三個制度的建立確實有效的緩解了廣大群眾“看病難、看病貴”的狀況,得到了老百姓的一致稱贊。
三項醫(yī)保制度分別由人社部門和衛(wèi)生部門管理和經(jīng)辦:人社部門管理經(jīng)辦城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險,衛(wèi)生部門管理經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)。關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合在此我不多講,在這里主要給大家介紹一下我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的費用征繳、住院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷及慢性病申報、報銷和公務(wù)員醫(yī)療補助等情況。
參保范圍、醫(yī)保費用征繳比例、統(tǒng)籌基金和個人賬戶
1、參保范圍凡我市轄區(qū)內(nèi)所有機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè),包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、軍隊所屬企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員,均為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保范圍。
2、繳費比例:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位在職職工工資總額的6%繳納。職工個人按本人工資收入的2%繳納,由用人單位從職工工資中代為扣繳。達到法定條件退休時且繳費達到規(guī)定年限的,可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。繳費年限不足的,可繼續(xù)按規(guī)定繳費。也可按上年度繳費基數(shù)由用人單位和個人分別一次性補足所差年限的醫(yī)療保險費后,享受基本醫(yī)療保險待遇。
3、繳費年限規(guī)定:以統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施之年為界,實施前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限,視同繳費年限,實施后按年足額繳費的為實際繳費年限。視同繳費年限和實際繳費年限之和為男滿25年、女滿20年,且實際繳費年限不低于10年。
4、確定繳費基數(shù):參保單位繳費時,首先要按照《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》進行申報,單位在申報繳費基數(shù)時應(yīng)嚴格按照國家統(tǒng)計局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》(1990第1號令)的要求進行申報。同時報送本單位上年度財務(wù)決算報表、機關(guān)事業(yè)單位工作人員工資統(tǒng)計表。機關(guān)單位工作人員的繳費基數(shù)是上一年的基本工資(職務(wù)和級別工資)、津貼和補貼、獎金;事業(yè)單位人員的繳費基數(shù)為上一年度基本工資(崗位和薪級工資)、績效工資、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的個人薪酬及其他應(yīng)計入職工工資總額的工資。