據(jù)醫(yī)保小編了解,為進一步規(guī)范參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的行為,規(guī)避道德風險,現(xiàn)就以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)事項通知如下:
一、人員范圍
按照《市政府關(guān)于印發(fā)〈徐州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法〉的通知》(徐政發(fā)〔2005〕86號)、《關(guān)于徐州市破產(chǎn)企業(yè)領(lǐng)取安置補償費的人員參加基本醫(yī)療保險的意見》(徐勞社〔2007〕4號)和《關(guān)于徐州市市區(qū)內(nèi)與企業(yè)解除勞動關(guān)系人員、在再就業(yè)服務中心內(nèi)退人員和協(xié)保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》(徐勞社醫(yī)〔2007〕12號)等規(guī)定,以靈活就業(yè)人員身份或以其他個體身份(以下統(tǒng)稱“個人身份”)參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員。
二、調(diào)整內(nèi)容
1、以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,可以按月或按半年繳納醫(yī)療保險費,醫(yī)療保險按月劃入個人帳戶資金。
2、以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險的,應按規(guī)定按時足額繳納醫(yī)療保險費。中斷繳費的,中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員負責。
中斷繳費6個月內(nèi)要求續(xù)保,對于補繳中斷期間醫(yī)療保險費的,繳費到帳的次月(待遇享受的基準日為每月6日,下同)起恢復享受醫(yī)療保險待遇;不補繳的,自繳費到賬之月起執(zhí)行6個月的待遇等待期。
中斷繳費6個月以上要求續(xù)保的,不論是否補繳中斷期間醫(yī)療保險費,均自繳費到賬之月起執(zhí)行6個月的待遇等待期。
續(xù)保補繳中斷期間費用的,計算連續(xù)繳費年限、補劃個人帳戶資金;執(zhí)行待遇等待期的,在等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付,但可以使用個人帳戶資金。