各位廣大市民需要辦理寧波市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道寧波市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)和需要準(zhǔn)備哪些資料嗎?無憂保醫(yī)保小編為你整理出寧波市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，具體請(qǐng)參考閱讀下文，希望能幫到大家。

報(bào)銷比例

職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院，800元;二級(jí)醫(yī)院，1200元;三級(jí)醫(yī)院，1600元;特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為年度內(nèi)累計(jì)1600元。

報(bào)銷比例：

1、年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)在全市上年職工社會(huì)平均工資2倍以下(含2倍)部分，由參保人員承擔(dān)20%(退休人員承擔(dān)15%，)，其余由統(tǒng)籌基金支付;

2、年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)在全市上年職工社會(huì)平均工資2倍以上至4倍以下(含4倍)部分，由參保人員承擔(dān)15%(退休人員承擔(dān)10%)，其余由統(tǒng)籌基金支付。

特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷：

報(bào)銷比例：

年度內(nèi)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在1600元以上部分，由參保人員承擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金支付80%。

注：參保人員住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)，年度內(nèi)累計(jì)在全市上年職工社會(huì)平均工資4倍以上至15萬元以下(含15萬元)部分，由參保人員承擔(dān)10%，大病救助金支付90%，15萬元以上部分的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金和大病救助金不再支付。

居民：

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付30%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付60%;其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付45%

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付線以下：全部費(fèi)用由本人支付;

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院900元 ;其他醫(yī)院600元 ;社區(qū)醫(yī)院300元;

起付線至2萬元(含)：

(1)、老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付73%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付68%;

(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學(xué)生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付85%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付80%。

2萬元至4萬元(含)：

(1)、老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付78%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付73%;

(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學(xué)生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付90%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付85%。

4萬元至25萬元(含)：

(1)、老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付83%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付78%;

(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學(xué)生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付95%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付90%。

特殊病種醫(yī)療費(fèi)：

(1)、老年居民和非從業(yè)人員：基金支付73%;

(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學(xué)生：基金支付85%。

報(bào)銷范圍

醫(yī)保費(fèi)用下不予報(bào)銷情況：

(1)明確由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。