據(jù)無憂保小編了解到，為了進一步更加完善我市基本醫(yī)療保險制度，市政府已經(jīng)決定對現(xiàn)在實行的基本醫(yī)療保險醫(yī)保政策的有關規(guī)定進行部分調(diào)整?，F(xiàn)就政策調(diào)整得有關問題通知如下。

一、調(diào)整基本醫(yī)療保險住院起付標準

(一)調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市外住院起付標準：參保人需轉往市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院的，應在本市二級或以上定點醫(yī)療機構辦理轉診手續(xù)，未按規(guī)定在本市二級或以上定點醫(yī)療機構辦理轉院轉診及已辦理常住異地和異地定居手續(xù)未在異地約定醫(yī)院住院就醫(yī)的，住院起付標準統(tǒng)一為1600元。

(二)調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院起付標準：市內(nèi)一級醫(yī)院300元;市內(nèi)二級醫(yī)院500元;市內(nèi)三級醫(yī)院800元;市外醫(yī)院1000元。

(三)調(diào)整部分病種住院起付標準：參保人因患惡性腫瘤、腎功能衰竭需多次住院放(化)療、血液透析治療的，從診斷的首次住院起，在一個自然年度內(nèi)，市內(nèi)同一醫(yī)院住院的按定點醫(yī)療機構級別的起付標準只計算一次起付金，市外同一醫(yī)院住院的按我市規(guī)定的市外起付標準只計算一次起付金。

(四)調(diào)整連續(xù)住院起付標準：參保人住院在梅州市范圍連續(xù)時間內(nèi)因病情需要經(jīng)院方辦理轉院治療，下級醫(yī)院轉上級醫(yī)院的，只計算起付標準的差額部分;上級醫(yī)院轉下級醫(yī)院或同級醫(yī)院之間轉院的，不再計算起付金。

二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特定病種門診年審、報銷比例等

(一)調(diào)整特定病種門診年審規(guī)定：參保人經(jīng)批準的特定病種門診醫(yī)療費報銷資格除惡性腫瘤(放、化療)一年內(nèi)有效外，其他特定病種不需辦理年審。惡性腫瘤(放、化療)特定病種應于批準的次年10月至12月攜帶定點醫(yī)療機構的近半年病歷、近期疾病診斷書和檢查檢驗報告等相關資料，到參保地社保局辦理復審手續(xù)。

惡性腫瘤(放、化療)復審后符合條件的，可繼續(xù)享受待遇;復審未達到特定病種的認定標準或未按規(guī)定年審的，從下一個年度開始轉為按惡性腫瘤(非放、化療)特定病種享受待遇。

(二)調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特定病種門診報銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特定病種門診市內(nèi)市外報銷比例統(tǒng)一為60%。

(三)增加特定病種門診報銷病種：將艾滋病納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特定病種門診報銷范圍，年支付限額為5000元;將艾滋病、兒童生長激素缺乏癥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特定病種門診報銷范圍，年支付限額分別為3500元、25000元。申請上述特定病種時應提供相關疾病證明材料，報銷比例按相關規(guī)定執(zhí)行。

三、調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關待遇

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院的支付比例分別調(diào)整為市內(nèi)一級醫(yī)院80%、市內(nèi)二級醫(yī)院70%、市內(nèi)三級醫(yī)院55%。

(二)參保人在定點醫(yī)療機構進行白內(nèi)障手術的，每例一次性補助標準由1000元調(diào)整為1700元。

四、調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險精神病人住院結算標準

精神病人連續(xù)住院滿30天以上的，實行按人·日定額方式結算。定額結算標準按照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險精神病人住院醫(yī)療費結算標準的80%確定。