讓無憂保小編帶大家來了解下內(nèi)蒙古自治區(qū)本級調(diào)整現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。其中，從2010年1月1日起實施的調(diào)整后的門診特殊慢性病政策中，將類風濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血等六種慢性病列入門診特殊慢性病，病種范圍由過去的十種擴大到現(xiàn)在的十六種，限額范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金的支付比例由70%調(diào)整為80%，不僅擴大了醫(yī)療保險的受益面，同時也降低了整體的醫(yī)療費用負擔。這標志著自治區(qū)本級醫(yī)療保險制度更加健全和完善，醫(yī)療保障水平進一步提高。

據(jù)了解，此次調(diào)整覆蓋面廣、涉及面大，政策調(diào)整范圍涉及基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助及年度最高支付限額四大部分。其中，從今年10月1日起正式實施的調(diào)整后的自治區(qū)本級醫(yī)療保險基金最高支付額政策中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付額由3.5萬元調(diào)整為9.5萬元，享受非公務員和公務員醫(yī)療待遇人員年度最高支付限額分別調(diào)整為19.5萬元和26萬元，有效減輕了大病重病患者的醫(yī)藥負擔。此外，大額醫(yī)療保險基金和公務員醫(yī)療補助基金的住院支付比例都較原來有所提高，從整體上提高了參?；颊叩?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障水平。

基本醫(yī)療保險基金的支付統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃分各自的支付范圍，分開管理，分別核算，不得互相擠占。統(tǒng)籌基金和個人帳戶的支付范圍可按門診和住院劃分，也可按病種、發(fā)生醫(yī)療費用數(shù)額等劃分。具體劃分方式由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定。

要確定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額。統(tǒng)籌基金的起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。采取按門診和住院劃分支付范圍的，可以設(shè)定每次住院的起付標準，在一個年度內(nèi)多次住院的，可依次降低起付標準。采取按病種或發(fā)生醫(yī)療費用數(shù)額劃分支付范圍的，起付標準可按年度累計發(fā)生醫(yī)療費用的一定金額制定。起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔一定比例，退休人員個人負擔比例應低于在職職工。統(tǒng)籌基金的最高支付限額是指一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費用最高限額。最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可通過補充醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下的個人負擔比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則確定。