無憂保小編帶大家來一起解讀哪些人可以參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?一是具有汕頭市戶籍，且不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的城鄉(xiāng)居民;二是在我市行政區(qū)域內(nèi)各類高等學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校就讀的全日制非本市戶籍在校學(xué)生。其他具體詳細(xì)請(qǐng)閱讀下文。希望能幫到大家。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，一檔每人每年30元，二檔每人每年120元。低保對(duì)象、重度殘疾人、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、低收入家庭未成年人和60周歲以上(含60周歲)老年人個(gè)人繳費(fèi)由政府按二檔的標(biāo)準(zhǔn)全額資助。

參保人可自由選擇一個(gè)檔次進(jìn)行繳費(fèi)。同一參保家庭中的參保人(不含個(gè)人繳費(fèi)由政府全額資助的人員)，只能選擇一個(gè)檔次進(jìn)行繳費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)選定，一個(gè)年度之內(nèi)保持不變。

在哪里可以辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)

參保人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，原則上應(yīng)當(dāng)以家庭為參保單位，持身份證(未辦理身份證的除外)、戶口簿等資料，到戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會(huì)保障所或村(居)委會(huì)辦理參保手續(xù)，并按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

參保人也可向村(居)委會(huì)統(tǒng)一登記、造冊(cè)，由村(居)委會(huì)憑名冊(cè)到戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會(huì)保障所辦理參保手續(xù)，并由村(居)委會(huì)代收代繳保險(xiǎn)費(fèi)。

參保人辦理參保手續(xù)、繳納保險(xiǎn)費(fèi)的期間為每年9月1日至12月10日。參保人一次性繳納下一年度保險(xiǎn)費(fèi)的，自下一年度的1月1日起至12月31日止，享受相應(yīng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

我能享受哪些待遇

參保人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)一次性繳納一個(gè)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療費(fèi)用的，按規(guī)定享受相應(yīng)的待遇，包括普通門診待遇，門診特定病種待遇、住院待遇及家庭病床待遇。

(一)普通門診待遇。參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，可以按照比例報(bào)銷。具體是：一般診療費(fèi)報(bào)銷70%、其它基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50%，統(tǒng)籌基金年度支付限額為：一檔20元，二檔80元。限額在當(dāng)年度使用，不結(jié)轉(zhuǎn)，家庭成員之間的費(fèi)用限額可以合并使用。

(二)門診特定病種待遇。(本部分內(nèi)容將在下期專欄詳細(xì)解讀)

(三)住院待遇。

參保人因疾病、意外事故、符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或者終止妊娠的住院基本醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷。除以上待遇外，參保人住院還可享受大病保險(xiǎn)待遇：

按一檔繳費(fèi)的參保人一個(gè)年度內(nèi)住院基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分累計(jì)超過15000元以上、按二檔繳費(fèi)的參保人超過10000元以上的部分，屬大病保險(xiǎn)的保障范圍，按照一檔50%、二檔60%的比例予以報(bào)銷，大病保險(xiǎn)不設(shè)定最高支付限額。

(四)家庭病床待遇

參保人符合下列情況的，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭病床：

1、惡性腫瘤門診放療、化療患者;

2、需臥床治療的骨折患者。

一個(gè)年度內(nèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)(含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，下同)基金支付費(fèi)用的家庭病床設(shè)床時(shí)間不得超過60天。參保人設(shè)置病床期間所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)一由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照50%的比例支付。參保人設(shè)置家庭病床每次的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定為400元。

繳費(fèi)參保，互助共濟(jì);享受保障，減輕負(fù)擔(dān)。您可以看看下面的例子：

李女士，參加汕頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，每年繳120元。因患病到本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，當(dāng)次住院發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用7萬(wàn)元。那么，她可以申報(bào)哪些待遇。

一般住院待遇：(7-0.1)萬(wàn)元×60%=4.14萬(wàn)元

自付部分為7萬(wàn)-4.14萬(wàn)元=2.86萬(wàn)元

大病保險(xiǎn)待遇：(2.86-1)萬(wàn)元×60%=1.116萬(wàn)元

可申報(bào)的待遇合計(jì)5.256萬(wàn)元。