需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的居民們，都非常迫切的想知道當(dāng)中是怎么辦理相關(guān)手續(xù)的吧?小編整理了西寧市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南，供大家參考和了解，希望可以幫助到大家。

報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)職工：

起付標(biāo)準(zhǔn)：

醫(yī)院等級(jí)為一級(jí)：350元

醫(yī)院等級(jí)為二級(jí)：550元

醫(yī)院等級(jí)為三級(jí)：750元

報(bào)銷(xiāo)比例為：

醫(yī)院等級(jí)為一級(jí)：在職員工報(bào)85%，退休員工90%;

醫(yī)院等級(jí)為二級(jí)：在職員工報(bào)80%，退休員工85%;

醫(yī)院等級(jí)為三級(jí)：在職員工報(bào)75%，退休員工80%;

溫馨提示：年內(nèi)二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，三次住院再一次降低50元，報(bào)銷(xiāo)比例不變，職工醫(yī)保封頂線為22萬(wàn)。

1、療項(xiàng)目個(gè)人自付比例：10%;

2、一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自付比例：10%;

3、口醫(yī)用材料個(gè)人先自付比例：20%;

4、外地就醫(yī)患者個(gè)人先自付比例：10%。

大病醫(yī)療救助

在職職工由大病救助基金支付55%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用人單位、個(gè)人各負(fù)擔(dān)15%;

退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用由大病救助基金支付70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人各負(fù)擔(dān)15%。

城鎮(zhèn)居民：

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

轉(zhuǎn)外住院：住院總費(fèi)用繳納10%，扣除住院起付線1500元，需自費(fèi) 、部分負(fù)擔(dān)的診療項(xiàng)目和藥品后，對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例70%。

農(nóng)村居民：

1、門(mén)診費(fèi)：每人每年40元;

2、住院醫(yī)療費(fèi)用：

起付標(biāo)準(zhǔn)：省級(jí)醫(yī)院500元，市級(jí)醫(yī)院350元，區(qū)級(jí)醫(yī)院100元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元;

報(bào)銷(xiāo)比例：

扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、需診療自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)后：

省級(jí)報(bào)銷(xiāo)60%，市級(jí)報(bào)銷(xiāo)70%、區(qū)級(jí)報(bào)銷(xiāo)70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)90%。

報(bào)銷(xiāo)范圍

醫(yī)保費(fèi)用下不予報(bào)銷(xiāo)情況：

(1)明確由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門(mén)出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

報(bào)銷(xiāo)材料

城鎮(zhèn)職工：

普通門(mén)診：醫(yī)保IC卡;

特殊門(mén)診：

1、在醫(yī)保結(jié)算科領(lǐng)取或西寧市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)站下載《特殊病門(mén)診審批表》(一式兩份)，由擬就診醫(yī)院填寫(xiě)蓋章;

2、出院證或者出院小結(jié);

與審批病種相關(guān)的化驗(yàn)單、檢查單;

4、《特殊病門(mén)診審批表》。

城鎮(zhèn)居民：

1、轉(zhuǎn)外住院：住院相關(guān)票據(jù)和居民社保IC卡;

2、異地住院：

出院證、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)清單、中草藥處方復(fù)印件、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明、異地安置審批表、居民社保IC卡、本人身份證。

辦理時(shí)限及費(fèi)用

辦理時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理

辦理費(fèi)用：不收費(fèi)

辦理地址

西寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址：西寧市昆侖路37號(hào)國(guó)際商務(wù)大廈

電話(huà)：0971-164401

城東區(qū)社保局

地址：西寧市昆侖東路188號(hào)

電話(huà)：0971-8171165