無憂保醫(yī)保小編獲悉，根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)“十二五”期間(2012—2015)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、自治區(qū)人力資源和社會保障廳、財政廳《關(guān)于調(diào)整全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位繳費比例的通知》精神，固原市人民政府決定對我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)政策做進一步調(diào)整。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費標準的調(diào)整

將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費標準由“6+2”調(diào)整為“8+2”，即參保單位每月按照繳費基數(shù)總額的8%繳納，職工個人每月按照本人繳費基數(shù)的2%繳納。個人參保繳費人員每月按本人繳費基數(shù)的10%繳納。參保人員辦理法定退休手續(xù)時，視同繳費年限和應(yīng)參保年限合并計算后，達不到醫(yī)療保險最低繳費年限的，補繳標準由8%調(diào)整為10%。

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平的調(diào)整

(一)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶劃撥比例由個人繳費基數(shù)的3.6%調(diào)整為平均水平達3.8%。

(二)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額由4萬元調(diào)整為6萬元。

(三)根據(jù)不同級別醫(yī)療機構(gòu)實行定額支付的住院床位費一級醫(yī)療機構(gòu)由9元調(diào)整為12元，縣二級和市二級醫(yī)療機構(gòu)由10元調(diào)整為16元，三級醫(yī)療機構(gòu)由12元調(diào)整為20元，實際床位費標準低于定額標準的，按實際支付。

(四)將甲類藥品報銷比例由95%調(diào)整為98%。

(五)醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)其他住院醫(yī)療費用報銷比例一級醫(yī)療機構(gòu)由89%調(diào)整為93%、縣二級和市二級醫(yī)療機構(gòu)由87%調(diào)整為90%、三級醫(yī)療機構(gòu)由85%調(diào)整為88%。

(六)將符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的一次性醫(yī)用材料價格在1050元(含1050元)以下的支付比例由75%調(diào)整為85%，價格在1050元以上的支付比例由70%調(diào)整為80%。

(七)將符合醫(yī)療保險政策規(guī)定使用的血液制品報銷比例由70%調(diào)整為80%。

三、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險政策的調(diào)整

將大額醫(yī)療保險繳費額由80元/人·年調(diào)整為120元/人·年。將醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用大額醫(yī)療保險基金支付比例由80%調(diào)整為90%，一個醫(yī)療年度最高支付限額由15萬元調(diào)整為24萬元。

四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險保底報銷政策的調(diào)整

將參保人員以服務(wù)項目和人頭付費的住院醫(yī)療費用在3000元以上的，基本醫(yī)療保險或大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例低于55%的按55%報銷調(diào)整為低于65%的按65%報銷。

調(diào)整后的醫(yī)療保險待遇標準從2013年8月1日起執(zhí)行。當年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險因政策調(diào)整出現(xiàn)收不抵支時，繼續(xù)從基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余中調(diào)劑。調(diào)整后的基本醫(yī)療保險繳費標準從2013年12月1日起執(zhí)行，調(diào)整后的大額醫(yī)療保險籌資標準從2014年1月1日起執(zhí)行。