需要辦理醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?就讓社保小編來為大家整理出保定醫(yī)療保險報銷指南,具體詳細內(nèi)容請閱讀下文,希望能幫到您。
報銷比例
城鎮(zhèn)居民
起付標準
1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院900元。
報銷比例
起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,
居民支付比例分別為一級醫(yī)院50%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院70%;
注:在一個年度內(nèi)第二次及以上住院的起付標準按規(guī)定住院的起付標準的75%計算
普通門診
起付標準
普通門診統(tǒng)籌成人起付標準為200元、學(xué)生兒童(含大學(xué)生)為100元,
報銷比例
普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%,一個業(yè)務(wù)年度內(nèi)累計最高支付限額為300元。
門診大病
起付標準為1000元,
起付線以上符合規(guī)定的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按60%的比例支付
學(xué)生兒童住院費用報銷比例
保定市學(xué)生兒童在定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷比例
城鎮(zhèn)職工
起付標準
統(tǒng)籌基金的起付標準為我市上年度職工年平均工資的12%。
報銷比例
統(tǒng)籌基金起付標準以上部分個人負擔(dān)比例
1.在職職工為30%,退休人員為27%。
2.對一個年度內(nèi)多次住院的,每次設(shè)定起付標準和個人負擔(dān)比例,第二次起付標準比例為10%,個人負擔(dān)28%;
3.三次及以上起付標準為8%,個人負擔(dān)26%。
4.退休人員每次起付標準同在職職工,個人負擔(dān)比例分別為27%、25%、23%。
注:不同級別醫(yī)院和轉(zhuǎn)住外省市醫(yī)院起付標準有所區(qū)別。三甲級及以上相應(yīng)提高1個百分點,一甲級相應(yīng)降低1個百分點。
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%
辦理材料
1.病歷
2.檢查、化驗報告單
3.出院小結(jié)
4.出院證明
5.費用明細
6.財政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)
辦理流程
參保居民出院后,需持出院證明,用費清單等資料到,到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。