阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保方式有了進一步的調(diào)整，新的參保流程標準是怎么樣的呢?小編整理了阿克蘇地區(qū)醫(yī)療保險參保新標準，供大家參考和了解。

參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的中小學階段學生(包括職業(yè)高中、中專、技工學校學生，下同)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、長期隨父母在城市上學生活的農(nóng)民工子女、懷孕28周以上的孕婦及腹中胎兒均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

參保人員參保繳費流程

(1)社區(qū)首次參保繳費

1、社區(qū)初審登記。城鎮(zhèn)居民在首次參保時須攜帶參保人近期一寸免冠彩照兩張, 參保人戶口薄、身份證的原件及復印件一份,戶主的戶口薄復印件一份，學齡前兒童還須提供父親或母親近期一寸彩色免冠照片兩張，到戶口所在社區(qū)填寫《阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員登記表》并在表格相應位置加蓋社區(qū)公章。

2、經(jīng)辦機構(gòu)首次參保繳費

(1)“成年人”：需持本人居民身份證、戶口簿原件和復印件一份,以及戶主的戶口簿復印件一份;

(2)“特困居民”：需持本人居民身份證、戶口簿原件和復印件一份;城鎮(zhèn)低保人員另提供《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》原件和復印件一份;符合規(guī)定條件的殘疾人員另提供《中華人民共和國殘疾人證》原件和復印件一份;

(3)“未成年居民”：需持戶口簿原件和復印件一份;在職業(yè)高中、中?；蚣脊W校就讀的學生還須提供就讀學校出具的就讀證明或?qū)W生證;

(4)“農(nóng)民工子女”：《暫住證》或公安派出所開具的居住證明、就讀學校出具的學籍證明或?qū)W生證。

(5)“孕婦及腹中胎兒”:凡已參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的育齡婦女,在懷孕滿28周至生育前一個月內(nèi),可憑定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、B超單、夫妻雙方身份證、戶口簿、結(jié)婚證原件及復印件一份,合影彩色照片兩張。

待新生兒出生后四個月內(nèi),在派出所辦理落戶手續(xù)后,將新生兒一寸彩照一張、戶口簿復印件和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證帶到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理身份認定手續(xù),逾期者停止其醫(yī)療保險待遇。

3、審核繳費。參保人員在社區(qū)初審、填表蓋章完畢后，攜帶全部資料到市社保局進行復審及注冊，并一次性繳納當期個人應承擔的參保費用后，取得繳費劃繳憑證。凡在每年規(guī)定的參保繳費期內(nèi)辦妥參保繳費手續(xù)的居民，才可享受下一保險年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

4、審核發(fā)證。阿克蘇市社會保險局對符合參保條件并繳納了醫(yī)療保險費的人員發(fā)放《阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》。

5、享受待遇。經(jīng)審核符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，按年繳納參保費用，并于次月開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費的,中斷期間醫(yī)療費用個人自理。

參保對象及繳費標準

(1)、成年人：屬于低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、家庭人均收入低于當?shù)刈畹凸べY標準年滿60周歲的老年人每人每年個人繳費60元，財政補助140元;其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年個人繳費120元，財政補助80元。

(2)、未成年人：屬于低保對象或重度殘疾的學生和兒童每人每年個人繳費10元，財政補助90元;少年兒童、中小學階段的學生每人每年個人繳費20元，財政補助80元。

給付比例及限額

參保人員就診住院實行定點管理。各縣(市)人事勞動部門可根據(jù)地區(qū)勞動保障行政部門每年公布的定點醫(yī)療機構(gòu)名單，指定1-2家縣(市)級定點醫(yī)療機構(gòu)做為城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)。我市定點醫(yī)療機構(gòu)為：地區(qū)第一人民醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、農(nóng)一師醫(yī)院、市中醫(yī)院分院。

特殊病種門診：

(一)特殊慢性病種現(xiàn)調(diào)整為:

1、慢性腎功能衰竭、尿毒癥實施門診腎透析(含血液透析、腹膜透析);

2、組織器官移植出院后使用的抗排斥免疫調(diào)節(jié);

3、惡性腫瘤門診放化療,血液病(白血病、再障性貧血);

4、肝硬化、肝腹水;

5、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(二)一個繳費年度內(nèi)特殊慢性病種門診醫(yī)療費用最高給付限額3000元，實行限額準入管理，準入費每年200元，200元以上按照社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣(市)級、地區(qū)級、省級醫(yī)療機構(gòu)給付的比例，其中：社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)100%、縣(市)90%、地區(qū)級80%、省級70%的標準給付。

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣(市)一級及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院發(fā)生的住院醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金各段給付比例均提高5%;在地區(qū)級二級、省級(含省外)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金各段給付比例分別降低5%、10%。如以縣(市)級二級定點醫(yī)療機構(gòu)為例,調(diào)整后個人住院醫(yī)療費用的自付比例比原來降低了約20%。

住院醫(yī)療費用：在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，一個繳費年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高給付限額為20000元，單次住院起付標準以上費用分段計算，累加支付。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險享受以下給付標準：

起付線以上——5000(含)元，給付65%;5000元——10000(含)元，給付70%;10000元——15000(含)元，給付75%,15000元——20000(含)元,給付80%。

辦理續(xù)保繳費

已參保人員應在繳費期滿一年的前一個月在規(guī)定時間內(nèi)及時到市社保局辦理續(xù)保繳費手續(xù)。其中，“特困居民”在每個保險年度的參保繳費期內(nèi)，均須提供《居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《中華人民共和國殘疾人證》(原件及復印件1份)、職業(yè)高中或技校等大中專學校的學生須提供就讀證明或?qū)W生證到社會保險管理局辦理續(xù)保認證手續(xù)。

業(yè)務變更

已參保人員如需變更業(yè)務,需持參保人身份證、戶口本復印件一份，近期一寸彩色免冠照片一張,到市社保局填寫《阿克蘇市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務變更申請表》,方可變更。《阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》如果丟失,還需去報社登報掛失,提供登報的報紙和參保人身份證或戶口簿原件方可辦理。