據(jù)悉,遼陽市人力局為了進一步提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次,加大宣傳培訓(xùn)力度,提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平,完善了遼陽市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策,從而實現(xiàn)了醫(yī)保基金效益最大化,至于具體政策內(nèi)容,請查看以下全文。
(一)進一步加大宣傳培訓(xùn)力度
開展多形式、多層次、全方位、廣覆蓋的宣傳活動,廣泛宣傳《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策規(guī)定,既要注重在政策規(guī)定發(fā)布當期的宣傳,也要注重經(jīng)常性宣傳,尤其要注重通過通俗易懂的方式,解讀政策內(nèi)容,釋疑答惑,提升全民對醫(yī)保政策的理解和認識。采取多種措施,提高醫(yī)保政策的透明度,加大醫(yī)療保險政策在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的宣傳力度。
(二)進一步完善醫(yī)療保險內(nèi)部控制制度,加強醫(yī)療保險基金管理
建立并完善醫(yī)療保險的內(nèi)部控制制度,是規(guī)范醫(yī)療保險基金的收、支、管等運轉(zhuǎn)過程的必要手段,在確保收支平衡的基礎(chǔ)上,適度調(diào)整醫(yī)?;鹬Ц斗秶捅U纤?,是加強醫(yī)?;鸸芾?、保障醫(yī)保基金安全、提高醫(yī)保基金使用效益、完善醫(yī)療保險制度、提高醫(yī)療保險待遇的有力保證,對提高管理水平和基金抗風(fēng)險能力,維護改革、穩(wěn)定和發(fā)展大局具有重要的意義。
(三)強化對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)
加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)督管理,既要重視行政管理手段,也要注重發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管積極性,提高監(jiān)管效率。加大監(jiān)管力度,重點對醫(yī)療機構(gòu)住院人次、人均費用、病種費用、住院天數(shù)等重要指標進行監(jiān)控,并把監(jiān)控結(jié)果與監(jiān)督檢查、信用等級評定和考核結(jié)算掛鉤,促使落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程,及時糾正查處各種違規(guī)行為,規(guī)范醫(yī)療服務(wù),確保為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
(四)管好用活醫(yī)療保險個人帳戶基金,在激活其內(nèi)涵和外延的功能上做文章
醫(yī)療保險改革運行至今,醫(yī)保個人帳戶資金多數(shù)用于參保人員自行購藥上,個人帳戶資金結(jié)余量大,適當放寬個人醫(yī)療帳戶資金的使用范圍,建立鼓勵個人醫(yī)療帳戶資金節(jié)約使用、長期積累、應(yīng)急需要的機制,促進個人醫(yī)療帳戶資金的長期積累后合理使用,用好用活個人醫(yī)療帳戶資金,激活其內(nèi)涵和外延的功能,促進統(tǒng)帳結(jié)合的醫(yī)保制度的健康發(fā)展。
(五)進一步加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
基本醫(yī)療保險制度建設(shè)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,要緊緊圍繞緩解人民群眾看病貴、看病難問題,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,加強同沈陽、鞍山等城市醫(yī)療合作,加快實現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),建立異地就醫(yī)即時結(jié)算機制,切實解決類似弓礦職工等實際就醫(yī)困難,減輕參保人員經(jīng)濟負擔(dān),實現(xiàn)就醫(yī)人群合理分流。