小編從市醫(yī)保局獲悉,市社保局出臺《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》,對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)、待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍進(jìn)行調(diào)整,下面是小編整理的相關(guān)信息,供大家參考!
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):18周歲以下上調(diào)至每人每年70元
我市對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整,即18周歲以下居民及學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至每人每年70元,18周歲及以上居民每人每年130元保持不變,低收入家庭60周歲以上老人每人每年70元。
繳費(fèi)時(shí)間:每年的9月至12月
《通知》規(guī)定,參保居民續(xù)繳下一年度的醫(yī)保費(fèi)時(shí)間為每年度的9月至12月。3個(gè)月內(nèi)未按規(guī)定繳費(fèi)的續(xù)保人員,從足額補(bǔ)繳后的繳費(fèi)當(dāng)月開始享受待遇;3個(gè)月及以上未按規(guī)定繳費(fèi)的續(xù)保人員,從足額補(bǔ)繳后的繳費(fèi)當(dāng)月起延遲3個(gè)月(含繳費(fèi)當(dāng)月)開始享受待遇。
門診待遇:累計(jì)50至450元統(tǒng)籌基金支付50%
《通知》規(guī)定,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員在門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診基本醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)金額在50元以上至450元以下的部分,由統(tǒng)籌基金支付50%;累計(jì)金額在50元以下和450元以上的部分,由個(gè)人自付。
學(xué)校學(xué)生意外傷害門診就醫(yī)單次費(fèi)用在100元以上的,由統(tǒng)籌基金支付80%,年度最高支付學(xué)校學(xué)生的意外傷害門診費(fèi)用為5000元;意外傷害門診單次費(fèi)用為100元以下和統(tǒng)籌支付意外傷害門診5000元以上的部分,由個(gè)人自付。學(xué)校學(xué)生意外傷害門診統(tǒng)籌支付費(fèi)用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付最高醫(yī)療費(fèi)累計(jì)。
此外,惡性腫瘤(門診放、化療及晚期癌癥的維持治療),腎功能衰竭(門診透析)、器官移植(門診抗排斥治療)、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)等6種特殊門診重癥慢性病對象發(fā)生的門診基本醫(yī)療用藥費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付75%,個(gè)人自付25%。