小編從伊寧市社會保險管理局了解到,伊寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策有相應調(diào)整,連續(xù)繳費超過三年未發(fā)生住院和特殊慢性病門診醫(yī)療費的,可從統(tǒng)籌基金支付三百元健康體檢,新政策主要體現(xiàn)在服務、賬戶使用、報銷比例等方面。
據(jù)了解,新政策中建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險激勵機制,規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員,連續(xù)繳費超過3年未發(fā)生住院和特殊慢性病門診醫(yī)療費的,可從統(tǒng)籌基金支付300元健康體檢;連續(xù)繳費超過5年未發(fā)生住院和特殊慢性病門診醫(yī)療費的,可從統(tǒng)籌基金支付500元健康體檢;連續(xù)繳費超過8年未發(fā)生住院和特殊慢性病門診醫(yī)療費的,可從統(tǒng)籌基金支付800元健康體檢,體檢費用按住院標準報銷。體檢中,體檢費用低于統(tǒng)籌基金支付標準的,可按實際體檢費用報銷。
新政策還放寬了個人賬戶使用范圍,即個人賬戶資金可以用于門診檢查、診療、藥品等費用支出,個人賬戶余額可抵用住院押金,并可用于個人賬戶余額結(jié)算自付的各項醫(yī)療費(包括起付線、自付段、超最高支付限額和自費的醫(yī)療費)。
據(jù)了解,新政策還相應提高了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例,規(guī)定一級醫(yī)療機構(gòu)90%不變,二級醫(yī)療機構(gòu)由60%調(diào)整為70%,三級醫(yī)療機構(gòu)由55%調(diào)整為60%。此外,調(diào)整后的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險對不逐級轉(zhuǎn)診的采取降低報銷比例的辦法,規(guī)定對未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治的參保人員,所發(fā)生的醫(yī)療費用在正常報銷比例上降低15個百分點。