十堰市參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的市民們,告訴大家一個好消息!近來,本市的醫(yī)療保險又推出了新政:城區(qū)職工醫(yī)療保險可異地就醫(yī)。下面是小編整理的相關(guān)信息,希望對大家有幫助。
異地安置辦理的條件
參加本市城區(qū)職工醫(yī)療保險且在異地居住一年以上的參保人員,符合以下條件之一即可申請辦理異地安置手續(xù):在異地定居已取得當(dāng)?shù)貞艏蛟诋?dāng)?shù)負碛凶》康?投靠異地定居的配偶或子女;無子女或子女均在境外或港澳臺地區(qū)定居,由其親屬贍養(yǎng)、照顧,且親屬在異地定居并擁有當(dāng)?shù)氐膽艏蜃》?在異地工作、培訓(xùn)、進修連續(xù)時間一年以上。
異地安置辦理的程序
申請辦理異地安置手續(xù),需按規(guī)定提供相關(guān)證明材料,于每月20日前報十堰市醫(yī)療保險管理局(以下簡稱市醫(yī)保局)審批。隨單位參保的人員由單位負責(zé)辦理,關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員由本人或委托他人辦理(受托人需提供本人身份證及復(fù)印件)。
異地安置手續(xù)辦理后一年內(nèi)不得變更安置地或更改定點醫(yī)療機構(gòu)。辦理異地安置手續(xù)滿一年以上的人員需變更安置地或更改定點醫(yī)療機構(gòu)的,按上述規(guī)定重新辦理異地安置申請手續(xù)。
異地安置人員如何就醫(yī)
異地安置人員實行定點就醫(yī)管理制度,安置地就醫(yī)必須在本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在異地享受待遇期間,社會保障卡(或醫(yī)療保險卡)不能在本市使用。
因病情需要以及定點醫(yī)療機構(gòu)條件限制,需要到安置地非本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)治療,且就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)屬醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院,應(yīng)在入院前,電話方式向市醫(yī)保局申請更換醫(yī)療機構(gòu)。所謂醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院是指,與市醫(yī)保局簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,納入湖北省醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的省、市(州)定點醫(yī)院以及納入十堰市醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的縣(市)定點醫(yī)院。
因病情需要以及定點醫(yī)療機構(gòu)條件限制,需要轉(zhuǎn)往安置地以外的定點醫(yī)療機構(gòu)治療的,報銷時須提供選定的定點醫(yī)療機構(gòu)中最高等級醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明。
因發(fā)生急危重癥,需要到非本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)治療,且就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)屬于非醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的,住院三日內(nèi)將急診住院備案申請(何人、何因、何病、住何醫(yī)院)報市醫(yī)保局備案,隨單位參保的人員由單位出具備案手續(xù),關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員委托他人出具備案手續(xù)。
異地安置人員在安置地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī),持社會保障卡(或醫(yī)療保險卡)、身份證、《異地安置申請表》辦理入院,發(fā)生的住院醫(yī)療費用,直接與醫(yī)院結(jié)算,只承擔(dān)按本市醫(yī)療保險政策規(guī)定的個人負擔(dān)部分。
異地安置人員在安置地非醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先由個人墊付。醫(yī)療終結(jié)后,由本人或委托他人到市醫(yī)保局辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù),報銷時需提供《異地安置申請表》復(fù)印件、住院發(fā)票原件、費用匯總明細清單、出院小結(jié)。
異地安置人員醫(yī)療待遇
異地安置人員辦理審批手續(xù)后,從次月起在工作地或安置地選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,享受與本市居住參保人員同等醫(yī)療保險待遇。
異地安置人員因病情需要以及定點醫(yī)療機構(gòu)條件限制,轉(zhuǎn)往安置地以外的定點醫(yī)療機構(gòu)治療的,或因發(fā)生急危重癥,到非本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)屬于非醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的,發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用,個人先自付10%,其余部分再按本市醫(yī)療保險報銷比例報銷。
享受門診特殊慢性病的異地安置人員,在本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)按月就醫(yī)取藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用由個人先行墊付,每年年終持《異地安置申請表》復(fù)印件、費用發(fā)票原件及處方到市醫(yī)保局報銷,執(zhí)行《十堰市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病規(guī)范管理實施辦法》,實行限額報銷。
異地安置人員個人賬戶資金余額,市醫(yī)保局按有關(guān)規(guī)定提取返給本人,每年結(jié)算一次,隨單位參保的人員由單位統(tǒng)一代領(lǐng)轉(zhuǎn)給本人,關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員由個人或委托他人領(lǐng)取。
異地安置人員回本市如何就醫(yī)
已辦理異地安置手續(xù)的人員,回本市暫住時因急診需在本市住院治療的,應(yīng)在入院時,持社會保障卡(或醫(yī)療保險卡)、《異地安置申請表》、《住院單》等到市醫(yī)保局辦理回本市醫(yī)療的申請手續(xù),方可在本市持卡就醫(yī),否則,無法正常就醫(yī)。出院后回安置地居住時,須辦理注銷在本市醫(yī)療的申請手續(xù),方可再享受異地安置就醫(yī)待遇。
已辦理異地安置手續(xù)人員返回本市居住的,在結(jié)清異地就醫(yī)費用后,本人填寫《撤消醫(yī)療保險異地安置(長住外地)申請書》(一式二份,隨單位參保的人員需經(jīng)單位簽章),及時到市醫(yī)保局辦理異地安置注銷手續(xù),方能在本市正常持卡就醫(yī)購藥。
到本市所轄六縣市居住的兩類人群的特殊規(guī)定
城區(qū)參保的退休人員到本市所轄六縣市居住的、隨單位參保的在職人員到本市所轄六縣市工作的,可辦理異地安置申請手續(xù),在縣市就醫(yī)購藥執(zhí)行辦法中規(guī)定的就醫(yī)報銷待遇。但社會保障卡(或醫(yī)療保險卡)不凍結(jié),回城區(qū)可持卡在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥,醫(yī)保個人賬戶資金余額不提取返給個人。
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險新政保險新政策醫(yī)療保險保險醫(yī)療