無憂保了解到，從7月27日起，珠海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診病種由原來的25種調(diào)整為32種，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用最高限額由25萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。另外，門診病種費(fèi)用支付辦法從本月1日起作出調(diào)整，取消支付門檻，實(shí)行定點(diǎn)結(jié)算。

門診病種目錄進(jìn)一步擴(kuò)大

無憂保小編了解到，目前，珠海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共用職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診病種目錄。為適應(yīng)參保市民的醫(yī)療需求，該目錄的病種數(shù)擴(kuò)大為32種。其中，中額門診病種由22種調(diào)整為24種，增加強(qiáng)直性脊椎炎和癲癇等2個(gè)病種;高額門診病種由3種調(diào)整為8種，增加骨髓纖維化、再生障礙性貧血和肝移植術(shù)后等3個(gè)病種。

與廣東省門診病種目錄規(guī)定的21種病種相比，珠海市參保人將享受更廣泛的醫(yī)療保障。同時(shí)，未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)門診病種目錄增加了結(jié)核病(活動(dòng)型)、精神類疾病等2個(gè)病種。

門診病種支付辦法更方便

據(jù)介紹，調(diào)整后的門診病種費(fèi)用支付辦法已于本月1日起執(zhí)行。參保人可直接享受門診病種支付待遇，跨過原來的三大門檻：一是對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人取消“須用完個(gè)人賬戶金額才能享受門診病種待遇”的規(guī)定;二是對(duì)外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人取消“社保年度內(nèi)門診病種醫(yī)療費(fèi)用須達(dá)到上年度在崗職工平均工資4%以上才能享受門診病種待遇”的規(guī)定;三是外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診病種目錄、支付比例和支付限額執(zhí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定并同步調(diào)整。

住院最高支付額再提高

調(diào)整后的政策規(guī)定，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的限額，由每社保年度25萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。據(jù)悉，這是珠海市住院最高支付額度繼2008年9月后的又一次提高，達(dá)到珠海市在崗職工年平均工資的10倍左右，比國(guó)家規(guī)定的6倍要高。這意味著參保人住院所受到的限制將放寬，重病患者沉重的醫(yī)療費(fèi)用問題能有所緩解。