關(guān)于衡陽市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程問題， 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷其包括：在外地就醫(yī)醫(yī)保如何報(bào)銷?靈活就業(yè)人員醫(yī)保如何報(bào)銷?住院醫(yī)保報(bào)銷等。詳細(xì)的解答小編整理了相關(guān)信息。希望能幫到大家。

意外摔傷可否報(bào)醫(yī)藥費(fèi)?

問：已參加了職工醫(yī)保，現(xiàn)發(fā)生意外摔傷了，是否可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)?

答：可以。2006年4月1日起，市勞動(dòng)保障局已將參保人員意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入大病互助費(fèi)支付，并對(duì)意外傷害的納入范圍、審核程序及支付標(biāo)準(zhǔn)作了明確規(guī)定。凡因年邁行動(dòng)不便，因病和確定不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o第三方責(zé)任的意外傷害，住院醫(yī)療費(fèi)用納入大病互助費(fèi)支付。

要否再繳大病互助費(fèi)?

問：單位參加了職工醫(yī)保，是否必須再繳納大病互助費(fèi)?由誰繳納?

答：根據(jù)《衡陽市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助暫行辦法》(衡政發(fā)[2000]39號(hào))第二條規(guī)定，凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工(含退休人員)，必須參加大病醫(yī)療互助。大病互助費(fèi)可以由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，也可以由用人單位全額負(fù)擔(dān)或者由用人單位和職工按比例負(fù)擔(dān)。

兩個(gè)保險(xiǎn)不沖突

問：買了職工醫(yī)保，又買了商業(yè)保險(xiǎn)，住院發(fā)票只有一張，怎么報(bào)銷?

答：職工醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)不沖突。為解決大病住院費(fèi)用，各單位和個(gè)人可建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)-商業(yè)保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)不會(huì)重復(fù)報(bào)銷職工醫(yī)保已支付的費(fèi)用。

何時(shí)交下一年的醫(yī)保費(fèi)?

問：居民醫(yī)保什么時(shí)候交下一年的醫(yī)保費(fèi)?蒸湘區(qū)的在哪交?多少錢?

答：居民醫(yī)保是上年9月至11月底前交下一年醫(yī)保費(fèi)。今年考慮許多居民還不了解政策，特將今年居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間延長到2010年3月31日。

居民醫(yī)保在所在社區(qū)或區(qū)醫(yī)保中心繳納，學(xué)生兒童20元，非從業(yè)居民160元。

醫(yī)保要交多少年?

問：醫(yī)保要交多少年?我今年30歲，無工作單位，想交職工醫(yī)保，如何交，可否從今年起繳納?

答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)最低繳費(fèi)年限為男滿30年，女滿25年。新參保人員在辦理參保手續(xù)時(shí)，按最低繳費(fèi)年限測算，不足最低繳費(fèi)年限的，既可按衡陽市當(dāng)年社平工資為基數(shù)和規(guī)定的繳費(fèi)比例，從2003年元月1日起計(jì)算，一次性補(bǔ)足至參保當(dāng)年所差年限的醫(yī)保費(fèi)，也可在退休時(shí)一次性補(bǔ)助或逐年繳納所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

在外地就醫(yī)醫(yī)保如何報(bào)銷?

問：我是本市退休工人，現(xiàn)回湘潭老家居住，想把醫(yī)保轉(zhuǎn)到湘潭去，該怎樣辦手續(xù)?

答：醫(yī)保暫時(shí)還不能轉(zhuǎn)移。你可以先到市醫(yī)保中心登記備案，再到湘潭醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，醫(yī)療費(fèi)用自己先墊付，待出院后回衡陽報(bào)銷。

特困企業(yè)員工發(fā)生意外怎么辦?

問：特困企業(yè)今年未繳醫(yī)保費(fèi)，現(xiàn)發(fā)生意外，如何報(bào)銷?

答：特困企業(yè)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病互助費(fèi)。特困企業(yè)2010年度由于相關(guān)政策暫未出臺(tái)，各單位今年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)都還沒有繳納，但是職工住院待遇不受影響。特困企業(yè)2010年度大病互助已于4月開始繳納，單位現(xiàn)還沒繳納大病互助費(fèi)的，如職工發(fā)生意外必須等單位把所有參保職工大病互助費(fèi)繳納到市醫(yī)保中心，憑原始發(fā)票及醫(yī)療費(fèi)用匯總清單可按正常給予報(bào)銷。

是否可以個(gè)人參保?

問：因個(gè)人原因沒有參保，想咨詢：(1)是否按單位所說，要補(bǔ)繳以前的醫(yī)保費(fèi)。(2)現(xiàn)在外地買了醫(yī)保，是否可轉(zhuǎn)移接續(xù)?(3)是否可以個(gè)人參保?

答：1.根據(jù)文件規(guī)定要從單位參保時(shí)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);2.目前醫(yī)保還無法轉(zhuǎn)移接續(xù);3.城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主以及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員(含國有企業(yè)破產(chǎn)、改制、一次性安置人員)以及個(gè)人委托存檔人員等達(dá)到國家規(guī)定的勞動(dòng)年齡，有勞動(dòng)能力并取得固定收入的人員均可參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保。

靈活就業(yè)人員醫(yī)保如何報(bào)?

問：本人為靈活就業(yè)人員，請(qǐng)問靈活就業(yè)人員住院醫(yī)保如何報(bào)銷?

答：靈活就業(yè)人員住院與有單位的在職人員一樣報(bào)銷。如果在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，你只結(jié)算個(gè)人自負(fù)部分，統(tǒng)籌部分由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。如果在非定點(diǎn)醫(yī)院或外地住院，則要自己先墊付，然后再回醫(yī)保中心報(bào)銷。

生育保險(xiǎn)有否報(bào)銷?

問：老公在單位參加了生育保險(xiǎn)，老婆是農(nóng)村戶口，沒有生育保險(xiǎn)，他們生小孩，生育保險(xiǎn)有報(bào)銷沒有?

答:根據(jù)《衡陽市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，已參加生育保險(xiǎn)的用人單位男職工的配偶生育第一胎(必須符合計(jì)劃生育政策)，其配偶無工作單位的，不享受分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇，但可享受一次性生育補(bǔ)助金1200元。

小學(xué)生如何辦醫(yī)保?

問：我小孩的戶口在雁峰區(qū)，正在讀小學(xué)，想辦個(gè)醫(yī)保，該怎樣辦?

答：根據(jù)《衡陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段學(xué)生，戶籍在城區(qū)的，可以家庭為單位參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，憑相關(guān)證件到戶籍所在地街道社區(qū)辦理參保手續(xù)，戶籍不在本統(tǒng)籌地區(qū)的在校學(xué)生，由學(xué)校組織統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

醫(yī)保停交應(yīng)補(bǔ)交

問：我想到外省單位工作一年半載后再回來，中間醫(yī)保停繳一段時(shí)間，回來后單位再繳(不是補(bǔ)繳)，醫(yī)保時(shí)間是不是要按新繳來算?

答：根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，用人單位需為其職工辦理醫(yī)保并按時(shí)足額連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算不得中斷。因此，你的醫(yī)保在停交一段時(shí)間后，回到原單位應(yīng)足額補(bǔ)交停保期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，而不能作重新參保繳費(fèi)辦理。

辦了醫(yī)保沒有手續(xù)怎么辦?

問：我是外地農(nóng)民工,單位給我上了醫(yī)療保險(xiǎn),沒有給我任何手續(xù),如果生病了到哪去看病,有何憑證?

答：你首先應(yīng)弄清楚，你單位為你辦的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于何種類型，是在保險(xiǎn)公司辦的，還是在醫(yī)保中心辦的，如果是在醫(yī)保中心辦的，你應(yīng)到單位領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡。生病時(shí)，你應(yīng)持醫(yī)保手冊(cè)和IC卡到定點(diǎn)醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定看病就醫(yī)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

教師生育待遇按公務(wù)員執(zhí)行

問：我是某區(qū)的一名教師,單位只在區(qū)醫(yī)保幫我們辦理了職工醫(yī)保,卻沒有為我們交納生育險(xiǎn),這樣是不是生育費(fèi)用不能報(bào)銷?不是國家有規(guī)定單位必須幫職工交納生育險(xiǎn)嗎?這樣的情況如何報(bào)銷?我丈夫單位交納了生育險(xiǎn),能不能享受他的呢?

答：目前我市行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位暫時(shí)都未參加生育保險(xiǎn)。教師生育待遇是按公務(wù)員執(zhí)行的，如果單位沒參加生育保險(xiǎn)，則在本單位報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

生小孩可享受醫(yī)保嗎?

問：我有一個(gè)朋友，她是上個(gè)月買的醫(yī)保(靈活就業(yè)的)，但是她已經(jīng)懷孕有快3個(gè)月了，像這種情況以后生小孩子可以享受醫(yī)保待遇嗎?

答：如果是新參保的人員，要交費(fèi)10個(gè)月后才能享受生育待遇。續(xù)保人員則不存在10個(gè)月的問題。

待業(yè)人員如何辦醫(yī)保?

問：我朋友2006年在衡陽一私企工作,單位幫他買了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,2007年他辭職后沒再買醫(yī)保。他目前待業(yè),想辦城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,他該如何辦理?

答：1、你朋友辭職后如果沒有到新的單位就業(yè)，可以以靈活就業(yè)人員身份參保;

2、現(xiàn)在辦理靈活就業(yè)醫(yī)保應(yīng)從原單位停保之日起補(bǔ)繳至今，這樣原來的繳費(fèi)年限可以連續(xù)計(jì)算，原來的醫(yī)?？?/a>重新刷新后可以繼續(xù)使用，但診療手冊(cè)須換新的。

患大病如何報(bào)醫(yī)療費(fèi)?

問：我想問，如果遇到大病，需要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的話，是不是憑醫(yī)保卡在醫(yī)院就可以搞定?還要不要找醫(yī)保部門蓋章子，批條子?

答：如果住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額(6萬元),需要持醫(yī)院出具的大病互助審批表到醫(yī)保中心核實(shí)批準(zhǔn)。只要你單位全額繳納了當(dāng)年大病互助費(fèi)就可以按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)賬。

白血病可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診

問：請(qǐng)問一下今年4月份以前的醫(yī)療費(fèi)用可以年底一起報(bào)嗎?我們?nèi)ツ暌呀?jīng)申請(qǐng)了異地治療。白血病可以申請(qǐng)門診醫(yī)療報(bào)銷嗎?異地能使用嗎?還有就是想問一下，如果我們申請(qǐng)了低保，是否醫(yī)療費(fèi)用可二次報(bào)銷呢?其他的地市好像都有這方面的補(bǔ)助報(bào)銷，衡陽有嗎?

答：1、今年4月份以前的醫(yī)療費(fèi)用最好6月份以前來報(bào)銷;

2、白血病可以申請(qǐng)?zhí)厥忾T診，住在異地的可以在指定醫(yī)院或藥店，但要本人先墊付，再回衡陽報(bào);

3、衡陽正在考慮啟動(dòng)二次報(bào)賬問題，二次報(bào)賬程序、對(duì)象都還在研究中。

可否直接去三甲醫(yī)院就診?

問：參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在生病住院時(shí)是不是可以直接去三甲醫(yī)院就診?

答：可以。但如果實(shí)行首診制以后，首先應(yīng)該到自己選定的首診醫(yī)院就診。

城鎮(zhèn)居民是一個(gè)經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)困難的群體，居民醫(yī)保暫時(shí)也只是一種低水平的保障。居民醫(yī)保的原則是：小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院。因三甲醫(yī)院費(fèi)用相對(duì)高昂，首診醫(yī)院不含三甲醫(yī)院。