郴州市根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》精神，為促進(jìn)醫(yī)療資源充分利用，對(duì)郴州市醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出改善，下面是無(wú)憂保醫(yī)保小編整理的相關(guān)信息供大家參考!

一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)

在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為：三級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的800元調(diào)整為1600元(中醫(yī)醫(yī)院800元);二級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的600元調(diào)整為800元(中醫(yī)醫(yī)院500元);一級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的400元調(diào)整為500元(中醫(yī)醫(yī)院300元)。

在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)第二次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院800元(中醫(yī)醫(yī)院400元)，二級(jí)醫(yī)院500元(中醫(yī)醫(yī)院3 00元)，一級(jí)醫(yī)院400元(中醫(yī)醫(yī)院200元)。

二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院分段自負(fù)比例

(一)取消統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上到最高支付限額以下的分段個(gè)人自負(fù)比例，調(diào)整為一個(gè)段。即：三級(jí)醫(yī)院在職職工15%，退休人員10%;二級(jí)醫(yī)院在職職工l0%，退休人員6%;一級(jí)醫(yī)院在職職工7%，退休人員4%。

(二)基本醫(yī)療最高支付限額到大病互助醫(yī)療最高支付限額自付比例仍維持原標(biāo)準(zhǔn)(即：個(gè)人自負(fù)6%)。

三、調(diào)整城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))參?；颊咿D(zhuǎn)市級(jí)(或縣級(jí))統(tǒng)籌區(qū)外住院個(gè)人自負(fù)比例

(一)經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意轉(zhuǎn)市級(jí)(或縣級(jí))統(tǒng)籌區(qū)外省內(nèi)住院的個(gè)人先自負(fù)10%;轉(zhuǎn)省外的個(gè)人先自負(fù)15%;均再按市內(nèi)三級(jí)(縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)按縣內(nèi)二級(jí))醫(yī)院的比例自負(fù)。

(二)未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，到市級(jí)(或縣級(jí))統(tǒng)籌區(qū)外省內(nèi)住院的，經(jīng)研究同意并核實(shí)后，先自負(fù)20%;到省外的，經(jīng)研究同意并核實(shí)后，先自負(fù)25%;均再按市內(nèi)三級(jí)(縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)按縣內(nèi)二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)院的比例自負(fù)。

四、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療互助費(fèi)最高支付限額

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來(lái)的8萬(wàn)元調(diào)整為10萬(wàn)元。

(二)大病醫(yī)療互助費(fèi)最高支付限額由原來(lái)的20萬(wàn)元調(diào)整為30萬(wàn)元(即一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)大病醫(yī)療互助費(fèi)累計(jì)實(shí)際最高支付限額為20萬(wàn)元)。

五、調(diào)整城鎮(zhèn)職工大病互動(dòng)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

大病醫(yī)療互助費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用變化需要相應(yīng)調(diào)整。即：2015年由原來(lái)每人每年100元調(diào)整為每人每年200元。