果洛州根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)范圍工作意見的通知》(青政辦〔2015〕119號)和省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于近期醫(yī)改重點(diǎn)工作安排的通知》等規(guī)定，對醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。下面是無憂保醫(yī)保小編整理的相關(guān)信息，供大家參考和了解!

充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司優(yōu)勢，按照管辦分離、政企互補(bǔ)、相互制約、多方監(jiān)督、便捷減負(fù)的新型管理模式，全面推進(jìn)果洛州基本醫(yī)保經(jīng)辦試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)降低行政成本、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)督、整合多方資源，進(jìn)一步方便果洛州參保參合群眾結(jié)報(bào)需求。

一是堅(jiān)持“三不變”原則。政府監(jiān)督管理部門職能不變;政府監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)的基金籌集、財(cái)政專戶管理制度不變;政府監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)的特殊疾病門診、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診審批和信息數(shù)據(jù)管理權(quán)限不變。

二是堅(jiān)持“三統(tǒng)一”原則。果洛州基本醫(yī)療“統(tǒng)一管辦分離制度、統(tǒng)一委托經(jīng)辦項(xiàng)目、統(tǒng)一委托業(yè)務(wù)流程”。

三是堅(jiān)持服務(wù)群眾的原則。把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題，結(jié)合實(shí)際，合理測算、穩(wěn)妥發(fā)展、規(guī)范運(yùn)作，建立健全多層次醫(yī)療保障體系。

四是堅(jiān)持政府主導(dǎo)、企業(yè)運(yùn)作原則。商業(yè)保險(xiǎn)公司參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，采取政府委托管理的方式，在綜合考慮監(jiān)督管理能力，公司服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，合理確定各方職責(zé)，政府主管部門與委托經(jīng)辦公司簽訂“委托管理服務(wù)協(xié)議”，明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系。政府應(yīng)支持公司開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，支持公司發(fā)揮市場機(jī)制作用。

五是堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。商業(yè)保險(xiǎn)公司參與果洛州基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，要嚴(yán)格執(zhí)行州基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度和政策要求，建立公開透明的監(jiān)管制度，規(guī)范行業(yè)管理，加強(qiáng)信息安全管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范;依托現(xiàn)有政策不斷探索完善公司參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的長效工作機(jī)制。

六是堅(jiān)持無縫銜接的原則。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的協(xié)同互補(bǔ)作用,加強(qiáng)政策及制度之間的銜接，形成合力，降低成本，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

將全州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，全部委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，雙方在“平等協(xié)商”的基礎(chǔ)上，綜合考慮果洛州基本醫(yī)保運(yùn)行的情況，按照服務(wù)群眾數(shù)量合理確定經(jīng)辦委托費(fèi)用。根據(jù)推行情況，力爭2016年實(shí)施城鎮(zhèn)職工移交試點(diǎn)。