無(wú)憂保小編告訴大家關(guān)于調(diào)整省直醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見(jiàn)：根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))等有關(guān)文件精神，結(jié)合近年來(lái)省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，現(xiàn)就省直醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出如下調(diào)整意見(jiàn)：

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來(lái)的每年度35000元調(diào)整為40000元。

二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由原來(lái)的每人每年繳納120元調(diào)整為150元。其中單位繳納75元，個(gè)人繳納75元。大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付，由原來(lái)的35000元以上至155000元以下部分，調(diào)整為40000元以上至155000元以下部分的醫(yī)療費(fèi)用。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥和因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療由個(gè)人自付比例部分的費(fèi)用。

四、將非因工發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。參保職工在非因工情況下發(fā)生的意外傷害(打架斗毆、酗酒、違法犯罪、交通事故、醫(yī)療事故、故意自傷、自殘除外)就醫(yī)實(shí)行現(xiàn)金支付，其發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心認(rèn)定后，按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定審核報(bào)銷。意外傷害醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷，享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員報(bào)銷最高限額為20萬(wàn)元，其他人員為15.5萬(wàn)元。

五、享受企業(yè)4%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)被認(rèn)定為9類(種)疾病的人員門診就醫(yī)和購(gòu)藥，個(gè)人帳戶可在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店支付;進(jìn)入起付標(biāo)準(zhǔn)及企業(yè)4%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分實(shí)行定點(diǎn)管理，可在省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心指定的一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院中選擇兩家醫(yī)院作為本人門診定點(diǎn)醫(yī)療單位，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)使用IC卡直接與本人門診定點(diǎn)醫(yī)療單位結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的交現(xiàn)金，應(yīng)報(bào)銷的由定點(diǎn)醫(yī)療單位記帳。

六、納入省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心醫(yī)療費(fèi)管理的省直機(jī)關(guān)和財(cái)政性資金基本保證(全額撥款)單位中的一至六級(jí)傷殘軍人門診和住院實(shí)行定點(diǎn)管理?？稍谑♂t(yī)療保險(xiǎn)管理中心指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇兩家作為本人的門診和住院定點(diǎn)醫(yī)療單位，醫(yī)療費(fèi)結(jié)算仍執(zhí)行原現(xiàn)金報(bào)銷制度。異地安置的應(yīng)填寫《河北省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記表》，在居住地選擇兩所縣級(jí)及以上公立醫(yī)院作為本人的門診和住院定點(diǎn)醫(yī)療單位，實(shí)行現(xiàn)金就醫(yī)，醫(yī)療終結(jié)后，憑全部病歷資料、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及IC卡，由所在單位到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按規(guī)定審核報(bào)銷。

七、將省直企事業(yè)單位中的建國(guó)前參加革命工作的退休人員納入省直企事業(yè)單位離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理。

八、加大稽核力度，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。為確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行，省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要采取有效措施，加強(qiáng)對(duì)“兩定點(diǎn)單位”和參保單位執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況的稽核，所需經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政部門予以保證。對(duì)“兩定點(diǎn)單位”認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保職工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作成績(jī)突出的，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)弄虛作假、徇私舞弊等違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策的，按《河北省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)規(guī)定處理。