無(wú)憂保醫(yī)保小編收集的安順市人民政府關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策調(diào)整的通知,具體的政策調(diào)整無(wú)憂保小編為大家整理,供大家參考使用。希望能幫到大家,政策調(diào)整通知如下:
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,暫將《貴州省職工醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍》中所列藥品列入使用范圍,此范圍中未列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品按乙類目錄藥品處理?!顿F州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》頒布后,即按省目錄執(zhí)行。
二、為保障特殊慢性病和門(mén)診特定項(xiàng)目門(mén)診治療的參保人員的基本醫(yī)療需求,經(jīng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家小組多次討論,結(jié)合本市實(shí)際和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金的承受能力,對(duì)《安順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則》第十四條所列特殊慢性病和門(mén)診特定項(xiàng)目門(mén)診治療的補(bǔ)助,按下列辦法及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)需補(bǔ)助人員,由所在單位組織填報(bào)《特殊慢性病和門(mén)診特定項(xiàng)目補(bǔ)助申請(qǐng)表》,經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室主任或副主任以上醫(yī)師診斷后,報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每半年一批,統(tǒng)一體檢(體檢費(fèi)用由申請(qǐng)人自付),基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家小組根據(jù)體檢情況審核認(rèn)定補(bǔ)助資格,并經(jīng)一周的公示后,無(wú)異議的即于次月開(kāi)始享受補(bǔ)助。
(二)實(shí)行定額補(bǔ)助的病種及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表。補(bǔ)助費(fèi)每月由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃入享受人員的個(gè)人帳戶,但住院即取消住院月的補(bǔ)助(住院時(shí)間不足一個(gè)月的,按一個(gè)月計(jì)算),當(dāng)月已劃補(bǔ)助費(fèi)的則取消次月的補(bǔ)助費(fèi)。同時(shí)患有兩種以上特殊慢性病的,原則上只對(duì)病情最重的進(jìn)行補(bǔ)助。
癌癥化療、放療和介入治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療的門(mén)診治療費(fèi),由個(gè)人先行墊付,于每月10日前持處方、治療單收據(jù)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為:個(gè)人負(fù)擔(dān)30%、統(tǒng)籌金支付70%。
此補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),每年根據(jù)統(tǒng)籌基金的承受能力等情況作相應(yīng)的調(diào)整。
(三)每年對(duì)享受此待遇的人員進(jìn)行復(fù)審,已痊愈的,取消補(bǔ)助待遇。
三、為確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和地處偏僻的廠礦推行,方便參保人員就近就醫(yī),經(jīng)當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/laogongbaozhang/2301253/">勞動(dòng)保障部門(mén)審查,對(duì)部分暫不具備定點(diǎn)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和廠礦醫(yī)院實(shí)行過(guò)渡期(一般為三年)。各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年與所批準(zhǔn)的過(guò)渡性醫(yī)院簽定協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及審核、控制等內(nèi)容。
過(guò)渡性醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造條件,在過(guò)渡期內(nèi)達(dá)到定點(diǎn)醫(yī)院的條件取得定點(diǎn)資格,否則將取消過(guò)渡資格。
四、對(duì)部分繳費(fèi)困難的單位(困難企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)參照黔府發(fā)[1997]48號(hào)),經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,按下述辦法納入過(guò)渡性參保:?jiǎn)挝焕U費(fèi)基數(shù)按本市上年職工平均工資為基數(shù),繳費(fèi)比例為4%;職工個(gè)人不繳費(fèi);單位繳費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金,不劃個(gè)人帳戶。該單位參保人員的住院醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定負(fù)擔(dān)。
按本辦法參保的繳費(fèi)困難單位,須同時(shí)參加大額醫(yī)療互助金的籌集。
五、《安順市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》,2002年4月5日經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)實(shí)施(黔府函[2002]120號(hào))。同時(shí),為進(jìn)一步提高享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇參保人員的醫(yī)療水平,國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金的使用作如下調(diào)整:
(一)每月按享受人員的月繳費(fèi)工資或退休金的1%劃入個(gè)人帳戶,作為個(gè)人帳戶的鋪底資金;
(二)享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員發(fā)生非交通事故的工傷事故,經(jīng)參保地人事部門(mén)認(rèn)定,其工傷醫(yī)療費(fèi)暫從國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金中報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)時(shí),須持申請(qǐng)表、人事部門(mén)的工傷認(rèn)定材料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、病歷、處方和日費(fèi)用清單等有效證明材料。
(三)在本市未開(kāi)展生育保險(xiǎn)之前,享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員,符合安署辦發(fā)(1995)53號(hào)文件規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi),暫從國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金中報(bào)銷(xiāo)90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。報(bào)銷(xiāo)時(shí),持申請(qǐng)表、當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、病歷、處方和日費(fèi)用清單等有效證明材料。
上述(二)、(三)款在我市實(shí)行工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)后即按保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員,二OO二年元至七月發(fā)生的非交通事故的工傷醫(yī)療費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)參照本通知第七條第二、三款執(zhí)行。
標(biāo)簽: 調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療