無(wú)憂保醫(yī)保小編從慶陽(yáng)市人社局獲悉，根據(jù)甘肅省政府、省人社廳和省財(cái)政廳的通知，慶陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金收支管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程管理。本文介紹了慶陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)新政策。

(一)參保。1、社會(huì)保險(xiǎn)登記。參保單位填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》，提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照，事業(yè)單位法人證書，社會(huì)團(tuán)體法人登記證書，民辦非企業(yè)單位登記證書或批準(zhǔn)成立證件的原件和復(fù)印件，組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一證書原件和復(fù)印件;2、信息采集。填報(bào)《慶陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)參保單位信息采集表》，《慶陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)參保人員信息采集表》;3、繳費(fèi)基數(shù)核實(shí)。填報(bào)《XX單位XX年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定表》，《退休人員登記表》，《社會(huì)保險(xiǎn)增加(減少)人員登記表》;4、繳費(fèi)。單位在申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)后，繳費(fèi)按年、半年或季度繳費(fèi)，人員中途身份變化時(shí)，一律不再調(diào)整，到下年度核實(shí)時(shí)再做調(diào)整。

(二)住院。參保職工住院須持醫(yī)院初次診斷證明、住院通知單(加蓋慶陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《住院通知單》后，方可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。需到轄區(qū)外住院治療的，須經(jīng)首診醫(yī)院主管院長(zhǎng)在診斷證明上加注意見，再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理《外地住院通知單》后，方可轉(zhuǎn)外治療，轉(zhuǎn)外治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

(三)報(bào)銷。在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的人員，出院時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人只需繳納個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人員，出院后持住院通知單、出院證、住院病歷、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)保證、身份證原件及復(fù)印件等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

大病互助，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，必須同時(shí)參加大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)。市、縣(區(qū))財(cái)政全額供給單位由財(cái)政部門在工資中代扣代繳。

在一個(gè)年度內(nèi)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)超過(guò)最高支付限額5萬(wàn)元的住院醫(yī)療費(fèi)用，由大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)基金按“分檔計(jì)算、累加支付”的辦法報(bào)銷。

離休干部、建國(guó)前參加工作的工人、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人和原8023部隊(duì)復(fù)轉(zhuǎn)軍人(不包括安置在企業(yè)和農(nóng)村的)醫(yī)療費(fèi)用由各級(jí)財(cái)政實(shí)報(bào)實(shí)銷。

8023部隊(duì)復(fù)轉(zhuǎn)軍人，安置在企業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，除享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策待遇外，財(cái)政按每人每月100元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放門診補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用。