無憂保醫(yī)保小編從平?jīng)鍪腥松缇肢@悉，根據(jù)甘肅省政府、省人社廳和省財政廳的通知，平?jīng)鍪谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一基金收支管理、統(tǒng)一業(yè)務流程管理。本文介紹了平?jīng)鍪嗅t(yī)療保險新政策。

參保

1、社會保險登記。參保單位填報《社會保險登記表》，提供營業(yè)執(zhí)照，事業(yè)單位法人證書，社會團體法人登記證書，民辦非企業(yè)單位登記證書或批準成立證件的原件和復印件，組織機構(gòu)統(tǒng)一證書原件和復印件;

2、信息采集。填報《慶陽市社會保險參保單位信息采集表》，《慶陽市社會保險參保人員信息采集表》;

3、繳費基數(shù)核實。填報《XX單位XX年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定表》，《退休人員登記表》，《社會保險增加(減少)人員登記表》;

4、繳費。單位在申報醫(yī)療保險繳費基數(shù)后，繳費按年、半年或季度繳費，人員中途身份變化時，一律不再調(diào)整，到下年度核實時再做調(diào)整。

住院

參保職工住院須持醫(yī)院初次診斷證明、住院通知單(加蓋慶陽市定點醫(yī)療機構(gòu)專用章)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理《住院通知單》后，方可到定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。需到轄區(qū)外住院治療的，須經(jīng)首診醫(yī)院主管院長在診斷證明上加注意見，再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理《外地住院通知單》后，方可轉(zhuǎn)外治療，轉(zhuǎn)外治療的醫(yī)療機構(gòu)必須是當?shù)爻擎?zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，否則所發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

報銷

在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的人員，出院時在定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷醫(yī)療費用，個人只需繳納個人自負費用。在外地醫(yī)療機構(gòu)住院人員，出院后持住院通知單、出院證、住院病歷、費用結(jié)算發(fā)票、費用結(jié)算清單、醫(yī)保證、身份證原件及復印件等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

大病互助，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，必須同時參加大病互助醫(yī)療保險。市、縣(區(qū))財政全額供給單位由財政部門在工資中代扣代繳。

在一個年度內(nèi)參保人員基本醫(yī)療保險超過最高支付限額5萬元的住院醫(yī)療費用，由大病互助醫(yī)療保險基金按“分檔計算、累加支付”的辦法報銷。

離休干部、建國前參加工作的工人、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人和原8023部隊復轉(zhuǎn)軍人(不包括安置在企業(yè)和農(nóng)村的)醫(yī)療費用由各級財政實報實銷。

8023部隊復轉(zhuǎn)軍人，安置在企業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，除享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策待遇外，財政按每人每月100元標準發(fā)放門診補助醫(yī)療費用。