海南州社保局根據(jù)《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨規(guī)劃實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕)11號)和《財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部關于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療地方財政補助資金考核辦法的通知》(財社〔2012〕223號)精神，小編整理了相關信息，供大家參考!

提高區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇

進一步推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設，提高區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)參保居民在一個年度內(nèi)首次住院(含門診特殊疾病治療)待遇支付水平。

(一)起付標準。一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院300元，三級醫(yī)院600元。在一個結算年度內(nèi)住院的，起付線累計計算，起付總額不超過600元。

(二)支付比例。一級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付90%，個人負擔10%;二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付70%，個人負擔30%;三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60%，個人負擔40%。

(三)最高支付限額。在一個結算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為 12萬元。

(四)意外傷害死亡賠付標準。未成年人因意外傷害導致死亡的，一次性補償3萬元。

(五)中藥飲片、針炙、推拿和拔罐等中醫(yī)適宜技術的報銷比例在原基礎上提高10%。

(六)居民醫(yī)保費用支付實行保底制度。在封頂線不變的情況下，參保居民每次住院醫(yī)保費用支付達不到實際醫(yī)療費支出的35%時，按照35%的比例給予支付。

(七)省外異地就醫(yī)未經(jīng)當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機構批準的非轉(zhuǎn)診就醫(yī)，其醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例標準按照本省同級醫(yī)院等級標準的50%支付，即一級醫(yī)院按45%、二級醫(yī)院按35%、三級醫(yī)院按30%比例支付。

調(diào)整新生兒、大學生參保政策

(一)符合我省參保條件且在辦理戶籍登記前因病搶救無效死亡的新生兒，自出生之日起4個月內(nèi)，其法定監(jiān)護人可憑新生兒死亡證明到出生地社保經(jīng)辦機構補辦該新生兒參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)，按有關政策報銷住院救治的醫(yī)療費用。

(二)在我省各大(中)專院校就讀的學生，入學當年繳費參保的，自繳費之日起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇;在校期間連續(xù)繳費參保的，畢業(yè)后仍可享受已繳費參保自然年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。