職工個人以本人上年度月平均工資為繳費基數(shù),按2%的比例繳費(由單位代扣代繳)。職工個人工資低于全省上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資60%的,以60%為基數(shù)計繳;高于300%的,以300%為基數(shù)計繳。其他具體請閱讀下文,無憂保醫(yī)保小編整理。
個人參保者的繳費標準:
以全省上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù),不設(shè)個人賬戶的,按4.5%的比例繳費;設(shè)立個人賬戶的,按8.5%的比例繳費。
大病救助金繳納標準:96元/年/人。
自2014年7月1日起,我市個人參保人員(含退休人員個人繳納大病救助金)由原來一年一次性現(xiàn)金繳費方式,調(diào)整為委托銀行按月代扣代繳。
職工醫(yī)療保險參保、繳費業(yè)務(wù)辦理地點:社保大樓(科技廣場正對面)三樓大廳。
1.問:參保人員個人賬戶是如何配置的?
答:(1)配置標準如下:
①退休人員:以本人上年末退休工資(養(yǎng)老金)為基數(shù),按3.8%的比例配置;
②45周歲以上(含45周歲)的在職人員:以本人繳費基數(shù)為基數(shù),按3.2%的比例配置;
③45周歲以下的在職人員:以本人繳費基數(shù)為基數(shù),按2.8%的比例配置。
(2)配置時間:市醫(yī)保中心根據(jù)收到的繳費信息按月配置個人賬戶。
2.問:參保人員在本地住院,該如何報銷住院費用?
答:參保人員攜帶本人醫(yī)保證件,到本地定點醫(yī)院辦理入院手續(xù)。出院時直接在醫(yī)院窗口結(jié)算,僅需支付個人承擔的醫(yī)療費用,不用再攜帶材料到醫(yī)保中心報銷。
3.問:參保人員因病情確需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院就診的,需要辦什么手續(xù)?就診發(fā)生的住院費用應(yīng)如何報銷?
答:①轉(zhuǎn)院手續(xù):需在本市三級醫(yī)院或二甲醫(yī)院內(nèi)的“市重點臨床科室”辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)(填寫轉(zhuǎn)院申請審批表),轉(zhuǎn)往的異地醫(yī)院須是三甲醫(yī)院。
②費用報銷:應(yīng)于出院后一個月內(nèi),持經(jīng)批準的《轉(zhuǎn)院申請審批表》和“住院發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)、本人的醫(yī)保證件、身份證、銀行卡”等(以下簡稱“住院報銷6要件”), 前往市社保大樓一樓醫(yī)保服務(wù)窗口(以下簡稱“醫(yī)保窗口”)辦理報銷事項。