無憂保小編帶大家來了解下關于山西省醫(yī)療保險政策的解釋問答。簡單地說，就是“小病花帳戶，大病用統(tǒng)籌”：門診就醫(yī)、購藥的費用由本人的個人帳戶支付;住院費用及部分大額疾病門診費用，主要由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，個人也要按規(guī)定負擔一定比例。

問：加入醫(yī)療保險后，參保人員可以享受哪些醫(yī)療待遇?

答：簡單地說，就是“小病花帳戶，大病用統(tǒng)籌”：門診就醫(yī)、購藥的費用由本人的個人帳戶支付;住院費用及部分大額疾病門診費用，主要由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，個人也要按規(guī)定負擔一定比例。

問：為什么個人帳戶的錢只能用于本人就醫(yī)購藥?

答：醫(yī)療保險個人帳戶資金雖然屬于個人，由個人支配，但它是國家為解決參保人員本人的醫(yī)療費用而建立的專用帳戶，因此既不能用于他人，也不能用于本人的非醫(yī)療費用。

問：長期居外和易地安置人員如何辦理登記?

答：由單位外派長期在異地工作的參保職工，以及易地安置的退休人員，在各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記后，方可在居住地就醫(yī)并享受醫(yī)保待遇。

問：發(fā)現(xiàn)定點藥店IC卡購藥價格比現(xiàn)金購藥價格高怎么辦?

答：參保人員在定點藥店IC卡購藥價格不得高于現(xiàn)金購藥價格。如發(fā)現(xiàn)這種情況，參保人員可向各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)舉報，各經(jīng)辦機構(gòu)將負責為參保人員追回差額部分并對藥店進行處理。

問：什么是“起付線”?

答：統(tǒng)籌基金設置起付標準和最高支付限額。起付標準通常也叫“起付線”，是指參保人員住院醫(yī)療費用達到一定額度時，開始由統(tǒng)籌基金支付費用的起點標準，各統(tǒng)籌地區(qū)的標準不統(tǒng)一。起付線以內(nèi)的費用由個人帳戶或現(xiàn)金支付，超過的部分按比例由個人和統(tǒng)籌基金分擔。

問：什么是“封頂線”?

答：統(tǒng)籌基金的最高支付限額也稱“封頂線”，就是在一年內(nèi)統(tǒng)籌基金累計可以支付給一名參保人員醫(yī)療費用的最高額度。

問：參保人員住院，個人要自付多少錢?

答：個人要自付的住院費用有四部分：

(1)先支付政策規(guī)定應由個人自付的費用，包括按“三個目錄”規(guī)定應由個人部分自付或全部自付的費用。

(2)然后支付統(tǒng)籌基金起付標準。(根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)的標準劃定)

(3)再支付起付標準以上、最高支付限額以下部分中，個人按比例自付的部分。這部分費用采用分段計算、累加支付的辦法。

(4)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費用全部由個人自付。