下面是無憂保醫(yī)保小編為大家收集整理的紅河州非定點(diǎn)醫(yī)院急診費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,具體主要內(nèi)容請大家一起來了解下,請參考閱讀下文,供希望能幫上大家。
為進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范紅河州城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救管理辦法》規(guī)定,醫(yī)保參保人發(fā)生危急重癥,來不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)不間斷的門診急診搶救的醫(yī)療費(fèi)、打120的急診搶救醫(yī)療費(fèi)均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
報(bào)銷范圍主要有四類:
參保人員發(fā)生危急重癥,身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費(fèi);參保人員發(fā)生危急重癥,身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí),來不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,按照就近就地原則到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生72小時(shí)內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費(fèi);參保人員在救護(hù)車上急診搶救時(shí)的醫(yī)療費(fèi);參保人員因緊急搶救需使用現(xiàn)行《藥品目錄》外藥品的醫(yī)療費(fèi)。
支付標(biāo)準(zhǔn):
參保人員發(fā)生的門診急診搶救醫(yī)療費(fèi)用,屬于《藥品目錄》支付范圍內(nèi)的,按照紅河州基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;急診搶救時(shí)使用現(xiàn)行《藥品目錄》外屬于急診搶救的藥品,個(gè)人先自付30%,余下部分按規(guī)定的報(bào)銷比例結(jié)算。將120急救中心救護(hù)車出車產(chǎn)生的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍,按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。