鹽城2015年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策最新出臺，廣大市民現(xiàn)在就跟無憂保醫(yī)保小編來一起了解下，具體詳情請大家參考閱讀下文，希望能夠幫到大家。

(一)普通職工醫(yī)保

1、普通疾病門診醫(yī)療費用的補償。年度內(nèi)在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的門診醫(yī)療費用，當(dāng)年個人醫(yī)療帳戶基金用完后，再自付500元(城鎮(zhèn)低保、特困、重殘人員實行0起付線)，對起付線以上至2500元的部分，屬于全部配備、使用和零差率銷售基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)的費用補償70%，屬于其他醫(yī)療機構(gòu)的費用補償50%。(市直職工醫(yī)保現(xiàn)場結(jié)報)

2、慢性病門診醫(yī)療費用的補償。慢性病種：高血壓(II、III)期、糖尿病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核病、慢性腎臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、銀屑病、類風(fēng)濕病、冠心病、肺心病等10種疾病。個人帳戶用完后，先自理300元，在職人員全年可再補償1000元、退休人員全年1500元。

3、大病門診醫(yī)療費用的補償。大病病種：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血、精神病、腦血管意外(出血)恢復(fù)期、血友病、慢性活動性肝炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森病等11種，個人帳戶用完后，所發(fā)生的費用按80%補償。(市直醫(yī)保：病人如選擇定點醫(yī)院是我院，費用在我院可現(xiàn)場結(jié)報)

參保人員經(jīng)醫(yī)療保險補償后，對個人負(fù)擔(dān)超過1.1萬元的住院費用和門診特殊病種費用再按比例補償，1.1萬-5萬元，補償50%;5萬-10萬補償60%;10萬元以上，補償70%。

(二)公務(wù)員門診醫(yī)療費用的補償。

個人帳戶用完后，先負(fù)擔(dān)300元，300元以上5000元以內(nèi)的部分補助80%，5000元以上的補償90%。其中符合大額補充醫(yī)療保險報銷范圍的，先進(jìn)入大額補充醫(yī)療保險報銷，對應(yīng)的個人負(fù)擔(dān)部分再補償80%。(市直醫(yī)保在我院現(xiàn)場結(jié)報)

(三)居民統(tǒng)籌醫(yī)療費用的補償。

惡性腫瘤(含白血病)、腎功能不全、再生障礙性貧血、腦血管意外、慢性活動性肝炎5種大病，及精神病、肺心病、類風(fēng)濕3種慢性病，門診費用200元以上的部分補償70%。參保人員經(jīng)醫(yī)療保險補償后，對個人負(fù)擔(dān)超過1.1萬元的住院費用和門診特殊病種費用再實行分段按比例補償，1.1萬-5萬元，補償50%;5萬-10萬補償60%;10萬元以上，補償70%。

(四)中小學(xué)生醫(yī)療費用的償。

惡性腫瘤(含白血病)、再生障礙性貧血、慢性腎功能不全以及器官移植后發(fā)生的專項門診費用，實行累計，補償辦法為：按住院標(biāo)準(zhǔn)分段結(jié)報。如年度內(nèi)門診和住院個人負(fù)擔(dān)在2000元以上的部分，可申請醫(yī)療救助，全年不超過2萬元。

住院

打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、自殺自殘(精神病人除外)、醫(yī)療事故、工傷事故等不得以醫(yī)保刷卡住院。

凡符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的住院醫(yī)療費用，個人負(fù)擔(dān)乙類項目自付費用后再按比例報銷。參保時間不滿6個月的，醫(yī)療費用不予補償;滿6個月不足1年的，限額3萬元;滿1年不足2年的，限額5萬元;2年以上按正常規(guī)定全部享受。

特殊材料年限額7萬元，(參保時間滿一年的才可享受特殊材料補償，2年以上可享受7萬元);特殊材料已納入結(jié)算程序，醫(yī)院現(xiàn)場報銷。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。參保時間不滿6個月的，醫(yī)療費用不予補償，參保時間滿6個月不滿1年的，補償待遇限額15000元，滿1年后，補償待遇30000元。同時實行補償待遇與連續(xù)繳費年限掛鉤，自2008年起，連續(xù)繳費年限每增加1年，年增加10000元，連續(xù)繳費年限達(dá)11年以上最高可得到20萬元補償。年內(nèi)第一次800元，第二次700元，第三次600元，第四次及以后500元)。

3、中小學(xué)生和其他未成年人基本醫(yī)療保險。年度累計分段補償辦法，年內(nèi)住院醫(yī)療費用最高可得到30萬元的醫(yī)療費用補償。個人先負(fù)擔(dān)住院起付線,年內(nèi)第一次800元，第二次700元，第三次600元，第四次及以后500元。

4、離休干部。住院不設(shè)起付線，乙類藥品凡自付比例在5%以上的全部是自理5%。

5、異地就醫(yī)。憑醫(yī)生出具的《住院通知單》、身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?/a>直接刷卡住院，現(xiàn)場結(jié)報。其發(fā)生的費用由市醫(yī)保中心與各縣、市醫(yī)保中心結(jié)算，然后再結(jié)算給我院。藥品目錄及補償標(biāo)準(zhǔn)按各縣、市醫(yī)保規(guī)定。