攀枝花市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍，本市行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)黨政群機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè)和民辦非企業(yè)單位(統(tǒng)稱用人單位)，均屬我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。具體請(qǐng)大家參考下文。

用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則

1.強(qiáng)制參保原則。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工必須按照《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.屬地管理原則。用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)在單位所在地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.整體參保原則。與用人單位存在勞動(dòng)(人事)關(guān)系的全體在冊職工及其退休人員，應(yīng)整體參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

4.權(quán)利義務(wù)對(duì)應(yīng)原則。辦理參保手續(xù)并按規(guī)定履行了繳費(fèi)義務(wù)的用人單位，其職工和退休人員才具有享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金統(tǒng)籌方式

用人單位及其職工雙方共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶構(gòu)成(簡稱“統(tǒng)賬結(jié)合”)。參保職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人個(gè)人醫(yī)療帳戶。統(tǒng)籌地區(qū)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃分為兩部分：大部分(70%左右)用于建立統(tǒng)籌基金，支付參保人員符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi);小部分(30%左右)劃入?yún)⒈Ｈ藛T(包括參保單位的退休人員)的個(gè)人醫(yī)療帳戶，用于支付其符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，包干使用。個(gè)人賬戶劃入資金的具體計(jì)帳辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國家、省相關(guān)政策規(guī)定及當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶資金要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶謩e核算，互不擠占。

用人單位及其職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定

1.在職職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入(簡稱“繳費(fèi)工資”)的2%按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位代扣代繳。職工工資收入以國家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于“工資總額組成規(guī)定”的口徑為準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，本人上年度實(shí)際月平均工資收入低于全省上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資80%的，以全省上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的80%作為繳費(fèi)工資基數(shù)，高于300%的以300%作為繳費(fèi)工資基數(shù)。

2.用人單位按照市政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?，F(xiàn)行用人單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：本單位全部在職職工繳費(fèi)工資總額的7.5%。

3.2003年12月31日及其以前參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，其退休人員隨本單位在職職工一起參保,本人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2004年1月1日及其以后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位,須在辦理參保手續(xù)的當(dāng)月內(nèi)，以參保當(dāng)年我市在職職工的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(即：全省上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資乘以參保當(dāng)年我市單位、個(gè)人繳費(fèi)比例之和，下同),為參保時(shí)已退休人員一次性繳納12年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

4.已參保單位新增加的職工,從新增職工與本單位建立勞動(dòng)(人事)關(guān)系并起薪的當(dāng)月起辦理參保(或參保關(guān)系轉(zhuǎn)接)手續(xù)。用人單位新增職工在正式確定工資之前,暫以全省上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的80%作為其繳費(fèi)工資基數(shù)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的規(guī)定

1.用人單位在職職工參保后按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工自辦理退休手續(xù)并領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)的當(dāng)月起不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但退休后若需繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限應(yīng)滿足以下條件：

⑴2004年1月1日以前參保并連續(xù)按“統(tǒng)賬結(jié)合”方式繳費(fèi)至退休的職工，退休時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限(含我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施前的連續(xù)工齡或工作年限，下同)必須滿20年;

⑵2004年1月1日至12月31日期間參保并連續(xù)按“統(tǒng)賬結(jié)合”方式繳費(fèi)至退休和雖然在2004年1月1日以前參保但中斷繳費(fèi)1年以上在2004年內(nèi)續(xù)保的職工，退休時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限男必須滿30年、女必須滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)的年限必須滿10年;

⑶2005年1月1日及其以后參保并連續(xù)按“統(tǒng)賬結(jié)合”方式繳費(fèi)至退休和雖然在此前參保但中斷繳費(fèi)1年以上在2005年1月1日以后續(xù)保的職工，退休時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限男必須滿30年、女必須滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)的年限必須滿15年。

繳費(fèi)不滿規(guī)定年限又有退休后繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇愿望的職工，須一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)保費(fèi)。

2.用人單位參保職工的“實(shí)際繳費(fèi)年限”是指按“統(tǒng)帳結(jié)合”方式繳納醫(yī)保費(fèi)的年限，若參保職工有非“統(tǒng)帳結(jié)合”方式繳費(fèi)年限，可按有關(guān)規(guī)定補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)差額或按相關(guān)規(guī)定折算繳費(fèi)年限后合并計(jì)算。

3.用人單位職工參保時(shí)，按其可預(yù)見的退休時(shí)間和可視同繳費(fèi)年限的連續(xù)工齡或工作年限計(jì)算，預(yù)期繳費(fèi)不滿規(guī)定年限,又有退休后繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇愿望的,可在參保時(shí)一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也可在退休前的任何時(shí)候一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)費(fèi)的年度標(biāo)準(zhǔn)為補(bǔ)費(fèi)當(dāng)年本市在職職工的平均繳費(fèi)額。

4.用人單位職工退休時(shí)，繳費(fèi)不滿規(guī)定年限，又不愿意補(bǔ)繳不足年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系自退休時(shí)終止，退休后不再享受“統(tǒng)賬結(jié)合”醫(yī)保待遇。若愿意按其他保險(xiǎn)方式繳(補(bǔ))費(fèi)的，可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

5.繳費(fèi)年限不夠規(guī)定年限的參保人員一次性補(bǔ)繳的醫(yī)保費(fèi)，全部作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

6.經(jīng)縣級(jí)及其以上組織人事部門批準(zhǔn)，從市外調(diào)動(dòng)到我市黨政群機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作的人員和符合人才引進(jìn)政策規(guī)定經(jīng)組織人事部門批準(zhǔn)到我市工作的具有碩士以上學(xué)位或副高以上專業(yè)技術(shù)職稱的高層次人才及其隨遷家屬，其轉(zhuǎn)入我市前，已在原工作地按規(guī)定參加了基本醫(yī)療醫(yī)保的，其原工作地的繳費(fèi)年限可累計(jì)計(jì)算。

7.企業(yè)單位職工因判刑等原因被開除、除名后再次參加工作，已按企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策規(guī)定參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)且足額繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，其養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限與實(shí)際繳費(fèi)年限可按規(guī)定認(rèn)定為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限;事業(yè)單位職工因判刑等原因被開除、除名前已參加了我市事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并足額繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，可將其在我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施前參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限認(rèn)定為醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。

8. 參加(接續(xù))基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位職工，其視同繳費(fèi)年限如何確認(rèn)、是否需要補(bǔ)費(fèi)及補(bǔ)費(fèi)數(shù)額等具體問題的處理，一律以辦理參(續(xù))保業(yè)務(wù)時(shí)市、區(qū)(縣)社保局基金征繳部門及其前臺(tái)工作人員的解釋和認(rèn)定為準(zhǔn)。

參保單位改制時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定

1.已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位改制(含破產(chǎn)、解散、撤消、注銷，下同)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定在改制成本或資產(chǎn)處置方案中預(yù)算下列人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在改制方案批準(zhǔn)實(shí)施的兩個(gè)月內(nèi)一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)繳納：

⑴以改制當(dāng)年我市在職職工的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),為改制方案批準(zhǔn)時(shí)已退休人員和五年內(nèi)將退休人員(亦稱“托管人員”)一次性繳納12年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

⑵以改制上年本市退休人員的人均醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出額為年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為建國前參加革命工作的老工人一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

⑶以改制當(dāng)年我市用人單位在職職工的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),為改制方案實(shí)施時(shí)解除勞動(dòng)(人事)關(guān)系離開單位的人員繳納1年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。1年以后，解除勞動(dòng)(人事)關(guān)系的人員重新就業(yè)的，隨用工單位其他職工一起參加醫(yī)保并交納醫(yī)保費(fèi);未就業(yè)或靈活就業(yè)的，可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件自愿選擇適合自己的險(xiǎn)種接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.五年內(nèi)將退休人員正式退休前個(gè)人應(yīng)繳納的2%部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由改制單位一次性代收后一并向醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)繳納。

病退休(職)人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定

1.改制單位中不屬于托管范圍的病退休(職)人員，實(shí)足年齡男滿45周歲、女滿40周歲的，參照托管人員的繳費(fèi)規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);男不滿45周歲、女不滿40周歲的，按照在職職工的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到男50周歲、女45周歲一次性繳費(fèi)，其中，計(jì)算到男50周歲、女45周歲時(shí)，實(shí)際繳費(fèi)年限不滿15年的按15年計(jì)算。

2.非改制單位的病退休(職)人員，在辦理病退休(職)手續(xù)時(shí)，按照在職職工的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到男50周歲、女45周歲一次性繳費(fèi)，其中，計(jì)算到男50周歲、女45周歲時(shí)，實(shí)際繳費(fèi)年限不滿15年的按15年計(jì)算。

按照《公務(wù)員法》提前退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)的規(guī)定

按照《公務(wù)員法》規(guī)定提前退休的人員，應(yīng)在提前退休時(shí)，按照辦理提前退休手續(xù)當(dāng)月本人及單位的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將法定退休年齡前應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)一次性繳完。其中，單位繳費(fèi)部分按原渠道列支。