需要辦理包頭市醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道包頭市醫(yī)療保險報銷應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?社保小編為你整理出包頭市醫(yī)療保險報銷指南，具體希望能幫到您。

一、報銷比例

（一）城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準：市外醫(yī)療機構(gòu)700元;市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)600元;二級醫(yī)療機構(gòu)500元;一級醫(yī)療機構(gòu)400元;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元。

支付比例：

1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院，起付線至5000元、5001元至10000元、10001元至封頂線，依次分別按60%、65%、70%的比例支付;

2、市內(nèi)一級、二級、三級和市外醫(yī)療機構(gòu)的支付比例在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)上依次分別降低5%。

溫馨提示： 城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費年限每滿三年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高2%，最高不超過10%。

3、城鎮(zhèn)居民在一個年度內(nèi)累計住院報銷的醫(yī)療費用，超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分且符合基本醫(yī)療保險支付范圍的：

由城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險基金按比例支付，支付比例為市外醫(yī)療機構(gòu)50%;市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)60%;二級醫(yī)療機構(gòu)70%;一級醫(yī)療機構(gòu)80%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%。

門診醫(yī)療費用報銷：

門診、急診醫(yī)療費用，超過100元以上的部分由基金支付50%，最高支付限額為每年1000元。

（二）城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準：統(tǒng)籌基金起付標準為本市職工上年度社會平均工資的10%;

支付限額：統(tǒng)籌基金最高支付限額為一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費用最高限額，即本市上年度社會平均工資的6倍。

住院次數(shù)起付標準：職工1年內(nèi)多次住院，起付標準依次降低20%，但不能低于100元;

報銷比例：

住院或者緊急搶救的醫(yī)療費用：

1、在本市職工上年度社會平均工資10%以下部分，由個人帳戶或個人支付。超過10%時，由統(tǒng)籌基金和個人分別支付;

2、從起付點—5000元(含5000元)內(nèi)，在職職工統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%，退休人員統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%;

3、5000元—統(tǒng)籌基金最高支付限額，在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%。

二、報銷范圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付下列費用：

(1)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的;

(2)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故致傷進行治療的;

(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進行治療的;

(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

(5)出國或赴港、澳、臺地區(qū)就診治療的;

(6)各種健康體檢、入學(xué)體檢的;

(7)近視眼矯正術(shù)的;

(8)各種減肥、增胖、增高項目;

(9)各種有價疫苗及接種費;

(10)治療先天性殘疾的;

(11)按規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)由個人自付的。

三、報銷材料

1、居民醫(yī)療保險手冊;

2、住院發(fā)票(原件);

3、住院費用清單;

4、住院病例(手術(shù)患者和住院醫(yī)療費用六萬元以上患者提供);

5、手術(shù)患者需見本人;

6、新生兒報銷另需提供新生兒戶口本、出生證明及照片。

7、外地就醫(yī)患者需提供轉(zhuǎn)院介紹信，同時住院發(fā)票需加蓋轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)保辦公章;

四、報銷流程

每月18日領(lǐng)取報銷資料后持患者本人農(nóng)行個人結(jié)算賬戶存折(原件和復(fù)印件)到醫(yī)保大廳22、23號窗口直接辦理醫(yī)療費用支付手續(xù)。